摘要:目的　探讨供应-加工-配送（supply-processing-distribution，SPD）模式在综合性三级甲等医院检验试剂和医用耗材精细化管理中的应用成效，为医院运营管理提供参考。方法　选取SPD实施前后各12个月的库存周转天数、账物相符率、配送及时率、近效期占比、过期损耗率及临床满意度等指标进行对比分析。结果　SPD模式实施后，库存周转天数、近效期占比、过期损耗率均下降（均P＜0.000 1），账物相符率、配送及时率、临床满意度均上升（均P＜0.000 1）。结论　基于SPD模式的检验试剂和医用耗材精细化管理可优化库存结构，增强管理规范性，提升供应保障能力，降低损耗和运营成本，提高临床满意度，是推动三甲医院供应链现代化和精细化运营的重要路径之一。

摘要:目的　探讨信息化处方点评模式在提升儿科门诊抗菌药物合理使用率中的应用效果，为儿科抗菌药物临床规范化应用提供依据。方法　选取联勤保障部队第九八八医院2024年7月至2025年7月儿科门诊使用抗菌药物的382例病例，其中2024年7月至2024年12月的191例设为对照组（干预前，传统人工处方点评），2025年1月至7月的191例设为干预组（干预后，信息化处方点评模式）。信息化点评模式在审核处方时，除核对感染部位与用药指征外，重点审核是否依据病原学检查结果或本地区流行病学数据选择抗菌药物，对缺乏病原学依据的广谱用药或靶向性不明确的处方进行干预。比较两组患儿病情类型、用药类型、不合理用药类型分布及抗菌药物合理使用率。结果　干预组抗菌药物合理使用率显著高于对照组（P＜0.05）；用药指征不明确、剂量不当、给药频次不合理、联合用药不适宜等各类不合理用药发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论　信息化处方点评模式可有效提升儿科门诊抗菌药物合理使用率，减少不合理用药，较传统人工点评模式更具高效、精准、可追溯的优势，值得在儿科门诊抗菌药物管理中推广应用。

摘要:目的　探讨基于ABC-VED分类法的西药库近效期药品风险分级管理的应用效果。方法　采用历史对照研究，将2023年1月至2023年12月安徽省儿童医院西药库400份近效期药品纳入对照组，实施常规管理；2024年1月至2024年12月同库400份近效期药品纳入观察组，实施基于ABC-VED分类法的风险分级管理。比较两组管理质量、跨部门沟通协同满意度、成本效益及儿童近效期药品专项管理情况。结果　观察组系统管控精准度、催销有效性、存放养护规范性、出库调配合规性评分均显著高于对照组（P 均＜0.05），信息传递流畅性、响应及时性、问题解决效率评分均显著高于对照组（均P＜0.05），整体近效期药品损失率、月均人工管控成本及月均管控工时均显著低于对照组（均P＜0.05），儿童近效期药品登记及时率、优先处置率均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论　基于ABC-VED分类法的西药库近效期药品风险分级管理可有效提升近效期药品管理质量、跨部门协同效率，降低药品损失与管控成本，提高儿童近效期药品登记及时率与优先处置率。

摘要:目的　探讨基于HIRAID框架的急症护理流程网格化管理对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者急救效率及预后的影响。方法　纳入2023年10月至2025年10月平顶山市第一人民医院收治的120例ACS患者，按入院顺序分为对照组（n＝60，行常规急救护理）和研究组（n＝60，在常规护理基础上行基于HIRAID框架的急症护理流程网格化管理）。比较两组患者的急救效率、急救质量和预后情况。结果　入院后，研究组分诊时间、首次心电图时间、获取肌钙蛋白结果时间、应用抗凝/抗血小板药物时间、导管室启动时间和球囊扩张时间均显著短于对照组（均P＜0.05），抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05），院内并发症发生率、住院天数及30 d内非计划全因再入院率均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论　基于HIRAID框架的急症护理流程网格化管理可显著改善ACS患者的临床结局，这可能与急救效率和急救质量提升有关。

摘要:目的　分析颌骨囊肿的临床特征、治疗模式及预后影响因素，为临床制订个体化治疗方案提供依据。方法　回顾性分析2022年1月至2025年12月驻马店市中心医院收治的92例颌骨囊肿患者的临床资料。收集患者人口学信息、临床病理特征、治疗方式及随访资料，根据治疗模式分为开窗减压＋二期刮治组42例，单纯刮治组50例，比较两组临床病理特征，根据患者预后分为复发组和未复发组，采用多因素Logistic 回归模型分析预后影响因素。结果　开窗减压术＋二期刮治术42 例（45.65%），单纯刮治术50例（54.35%）；总体复发率为9.78%（9/92）。多因素分析显示，病变最大径＞3.5 cm、牙源性角化囊肿及单纯刮治术是术后复发的独立危险因素（均P＜0.05）。结论　制订颌骨囊肿的治疗方案时需综合考虑病变大小、病理类型等因素，对于直径＞3.5 cm的病变，建议行开窗减压术联合二期刮治术，预后效果更佳。

摘要:目的　探讨“营养-运动-心理”多维联合干预对心内科高危患者住院期间不良事件的预防价值。方法　选取2023年1月至2024年12月北京市顺义区医院心内科收治的高危住院患者90例，随机分为对照组与联合护理组，每组各45例。对照组实施常规护理，联合护理组在此基础上实施营养、运动及心理多维联合护理干预。比较两组患者住院期间不良事件发生情况。采用Barthel 指数（Barthel index，BI）评估患者的日常生活活动能力，并采用医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）评估心理状态。结果　联合护理组住院期间不良事件总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。护理干预后，联合护理组BI 评分及变化量均显著高于对照组（ 均P＜0.05）。联合护理组出院前HADS 焦虑分量表（hospital anxiety and depression scale-anxiety，HADS-A）和HADS 抑郁分量表（hospital anxiety and depression scale-depression，HADS-D）评分及其变化量均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论　“营养-运动-心理”多维联合干预模式可有效降低心内科高危患者住院期间不良事件发生风险，改善其功能状态与心理状态，并提高护理依从性，具有良好的临床应用价值。

摘要:目的　探讨增强计算机断层扫描（computed tomography，CT）多期扫描对肝硬化背景下小肝癌（small hepatocellular carcinoma，SHCC）的早期诊断价值。方法　回顾性收集2021年6月至2025年6月济源市卫生学校（济源职业技术学院附属医院）确诊的80例肝硬化患者资料，入院时行增强CT多期扫描。以病理活检结果为参照，分析增强CT多期扫描对SHCC的诊断价值；根据微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）情况将患者分为发生组和未发生组，分析增强CT多期扫描对SHCC患者MVI的诊断效能。结果　增强CT多期扫描诊断SHCC的敏感度为89.19%（33/37），特异度为93.02%（40/43），准确率为91.25%（73/80），阳性预测值为91.67%（33/36），阴性预测值为90.91%（40/44）。增强CT多期扫描诊断肝硬化背景下SHCC的结果与病理活检结果一致性好（Kappa＝0.824，P＜0.001）。8例患者确诊MVI，MVI阳性率为21.62%（8/37）；发生组肿瘤周围供血血管、肿瘤周围实质强化的占比均高于未发生组（均P＜0.05）；肿瘤周围供血血管联合病灶周围实质强化征象对SHCC患者MVI具有较高诊断价值，曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.834。结论　增强CT多期扫描对肝硬化背景下SHCC具有较高的早期诊断价值，肿瘤周围供血血管和实质强化对预测SHCC患者MVI的发生具有一定价值。

摘要:目的　分析椎体骨质增生的影像学分布特点，并探讨其与临床症状严重程度之间的相关性，为临床影像学评估提供参考。方法　回顾性分析2022年1月至2024年12月彭阳县中医医院收治的椎体骨质增生患者80例，评估椎体骨质增生的受累椎段、分布类型、受累节段数及增生程度分级，比较不同症状分级组间影像学特征差异，评估影像学指标与临床症状严重程度之间的相关性。结果　不同症状分级患者的受累椎段分布差异无统计学意义（均P＞0.05）。多节段受累及较高程度骨质增生在中、重度症状组中所占比例显著升高（均P＜0.05）。后缘及复合型骨质增生在症状较重患者中比例较高。Spearman相关性分析显示，骨质增生程度分级、受累节段数及后缘或复合型受累与临床症状严重程度均呈正相关（均P＜0.05）。结论　椎体骨质增生的影像学特征与临床症状严重程度存在相关性，多节段受累、后缘或复合型分布及较高程度骨质增生更易伴随较重症 状。计算机断层扫描（computed tomography，CT）在评估上述影像学特征方面具有重要价值。

摘要:目的　探讨膈肌超声指标对重症监护病房获得性衰弱（intensive care unit-acquired weakness，ICU-AW）早期诊断价值的临床验证。方法　选取2023年1月至2025年1月洛阳市中心医院收治的100例ICU-AW患者纳入研究组，另选取同院同期100例健康体检者纳入对照组，所有受试者均进行超声膈肌评估，对比超声膈肌相关参数差异，并分析其对ICU-AW的临床诊断效果。结果　研究组呼气末膈肌厚度（diaphragm thickness at end expiration，DTee）、吸气末膈肌厚度（diaphragm thickness at end inspiration，DTei）、膈肌增厚率（diaphragm thickening fraction，DTF）水平均显著低于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，DTee、DTei及DTF均是ICU-AW的保护因素（均P＜0.05）；受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线显示，DTee、DTei及DTF诊断ICU-AW的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.969、0.902及0.902，具有较好的诊断效能。结论　膈肌超声参数DTee、DTei及DTF在ICU-AW的早期诊断中具有较高的临床价值，可作为敏感的生物学指标用于疾病早期识别。

摘要:目的　探讨多期增强计算机断层扫描（computed tomography，CT）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）与肝转移瘤鉴别诊断中的效能。方法　回顾性分析2023年1月至2024年12月在许昌市第二人民医院接受多期增强CT检查并经病理确诊的肝脏恶性肿瘤患者78例，其中HCC 42例，肝转移瘤36例。对比两组患者的一般资料、影像学形态学特征、强化模式及血供动力学参数，并以病理结果为金标准，采用受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线评价多期增强CT的 诊断效能。结果　HCC组多为单发、形态规则且边界清晰，转移瘤组多为多发、形态不规则且边界欠清晰，差异具有统计学意义（P＜0.05）。HCC典型表现为动脉期显著强化、延迟期快速洗脱；转移瘤则多为动脉期环状强化伴中央坏死，延迟期持续强化，组间差异显著（P＜0.05）。血供动力学分析显示，HCC强化峰值较高、出现更早，洗脱速率更快（P＜0.05）。ROC曲线分析结果表明，多期增强CT在HCC与转移瘤的鉴别中敏感度、特异度及准确性均较高，综合影像学特征联合判读的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.902。结论　多期增强CT能通过多时相动态观察病灶血供特征，有效区分HCC与肝转移瘤，在临床鉴别诊断中具有较高价值。

摘要:目的　探讨在锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography，CBCT）图像引导下，深吸气屏气（deep inspiration breath-hold，DIBH）与自由呼吸两种呼吸管理方式在胸腹部肿瘤质子放射治疗中的摆位精度差异，为临床优化呼吸控制策略提供依据。方法　回顾性分析2022年1月至2025年4月于合肥离子医学中心接受质子放疗的50例胸腹部肿瘤患者，根据呼吸管理方式分为自由呼吸组（n＝25）和DIBH组（n＝25）。所有患者在前5次放疗中接受CBCT引导，记录X、Y、Z 轴方向摆位误差、三维矢量误差（three-dimensional vector error，TVE）及角度偏差，同时比较治疗床调整幅度、校正时间、重定位发生率及体重变化对固定与呼吸管理效果的影响。结果　DIBH 组在Y 轴方向误差和三维矢量误差方面显著优于自由呼吸组（P＜0.05），Pitch角度误差亦更小（P＜0.05）。DIBH组校正时间更短（P＜0.05），重定位率更低（P＜0.05）。两组体重波动对固定与呼吸管理的影响无显著差异（P＞0.05）。结论　在CBCT图像引导下，DIBH呼吸管理方式较自由呼吸可显著提高胸腹部肿瘤质子放疗的摆位精度与定位效率，降低重定位风险。

摘要:目的　探讨磁共振多参数定量指标对急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）侧支循环及预后的评估价值。方法　回顾性分析2022年6月至2025年6月洛宁县人民医院收治的80例ACI患者的临床及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）资料，所有患者于入院后48 h内行头颅MRI检查，获取相关影像数据。比较不同侧支循环状态及不同预后组间各MRI参数差异，并分析具体预测价值。结果　侧支良好组梗死区相对脑血流量（relative cerebral blood flow，rCBF）及相对表观弥散系数（relative apparent diffusion coefficient，rADC）均显著高于侧支不良组（均P＜0.05）；预后良好组rCBF与rADC值均显著高于预后不良组（均P＜0.05）。rCBF评估侧支循环状态的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.901；rADC的AUC为0.863；基线美国国家卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）评分、rCBF及侧支循环状态是患者90 d预后不良的独立危险因素。结论　基于MRI的多参数定量指标与ACI患者侧支循环状态及远期预后密切相关，rCBF及rADC对侧支循环具有良好的评估价值，本研究为回顾性分析，结论需进一步前瞻性研究验证。

摘要:目的　探讨三维斑点追踪超声心动图（three-dimensional speckle tracking echocardiography，3D-STE）结合心肌应变技术评估肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）早期心肌功能损伤的价值。方法　本研究为前瞻性队列研究，选取2023年2月至2026年2月周口市中心医院收治的120例HCM 患者，均行3D-STE 结合心肌应变技术检查，依据超声心动图（echocardiography，ECHO）评估左心室收缩及舒张功能，根据是否发生心肌功能损伤分为发生组和未发生组。结果　120例HCM患者中早期心肌功能损伤发生率为45.00%（54/120）。发生组高血压合并率、房颤合并率、左室壁最大厚度（maximum left ventricular wall thickness，MLVWT）、室间隔厚度（interventricular septum thickness，IVS）、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度（early diastolic mitral flow velocity/early diastolic mitral annulus velocity，E/e’）均显著高于未发生组（均P＜0.05），整体长轴应变（global longitudinal strain，GLS）、整体圆周应变（global circumferential strain，GCS）、整体面积应变（global area strain，GAS）值均显著低于未发生组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，MLVWT、IVS、E/e’、GLS、GCS、GAS均是HCM患者早期心肌功能损伤的影响因素（均P＜0.05）。绘制受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线显示，MLVWT、IVS、E/e’、GLS、GCS、GAS单独及联合评估的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.758、0.764、0.756、0.772、0.774、0.777、0.942，联合评估价值较高。结论　3D-STE结合心肌应变技术对HCM早期心肌功能损伤具有一定评估价值，可为临床防治提供参考。

摘要:随着医疗产业中高精度的尖端设备的广泛运用和精准诊疗需求的不断提升，传统医疗显示技术正面临重大挑战。人工智能（artificial intelligence，AI）、光学、微电子学等多学科融合推进了裸眼三维显示技术的快速发展，目前正成为解决当前医疗显示领域难题的有效方案。本文就裸眼三维显示技术的核心原理与分类及医学领域的典型应用进行系统化综述，旨在为当前领域内相关研究提供理论参考。

摘要:目的　探讨高分辨率血管壁成像（high-resolution vessel wall imaging，HR-VWI）联合血清S100钙结合蛋白B（S100 calcium binding protein B，S100B）对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者预后的预测价值。方法　回顾性分析2021 年1 月至2025 年7 月联勤保障部队第九八九医院收治的82 例AIS 患者的临床资料，根据3 个月后改良Rankin 量表（modified Rankin scale，mRS）的评估结果分为良好组（n＝53，0～2分）和不良组（n＝29，3～6分），对比两组的临床资料，并评估HR-VWI联合血清S100B对AIS患者预后不良的预测效能。结果　与良好组比较，不良组年龄、糖尿病比例、斑块面积、斑块强化程度及血清S100B水平均显著上升（均P＜0.05）。多因素分析显示，高龄、糖尿病、斑块面积、斑块强化程度及高S100B均为AIS患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线显示，血清S100B、斑块面积、斑块强化程度单独及联合预测AIS 患者预后不良的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.820、0.788、0.804、0.933（均P＜0.05）。结论　AIS患者血清S100B水平异常升高，与HR-VWI参数联合对患者3个月预后的预测效能较好，可作为发病7 d内入院的AIS患者预后分层的有效指标。

摘要:目的　探究迷你体外循环（minimally invasive extracorporeal circulation，MiECC）技术与常规体外循环（conventional extracorporeal circulation，CECC）技术在高龄患者心脏手术中临床应用效果的差异。方法　选取94名70岁及以上在上海市老年医学中心接受心脏瓣膜和/或冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）的高龄患者，将其随机分为MiECC组和CECC组，开展前瞻性研究。收集两组患者的基本情况、围术期指标及临床结局，对比分析MiECC技术和CECC技术的临床应用效果差异。结果　两组患者术后均无死亡，两组间体外循环时间、升主动脉阻断时间、机械通气时间、重症监护室（intensive care unit，ICU）滞留时间及术后相关并发症［心律失常、引流量、脑卒中、急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）］发生率均无显著统计学差异（均P＞0.05）。MiECC组术中血红蛋白（hemoglobin，Hb）浓度显著更高（P＜0.01），术中Hb浓度下降百分比也显著更低（P＜0.05）；术后24 h MiECC 组Hb 浓度显著高于CECC 组（P＜0.05）。MiECC 组术后肺部渗出也显著低于CECC 组（P＜0.05）。结论　在高龄患者心脏手术中MiECC技术具有优于CECC技术的临床效果，在维持术中及术后短期内Hb浓度稳定、减少术后肺部渗出等方面具有一定优势，具有很好的安全性和实用性。

摘要:目的　探讨电动吸痰器联合自制双套管持续冲洗在直肠癌保肛术后吻合口瘘中的应用效果。方法　选取2020年6月至2025年12月在江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）接受直肠癌保肛术且术后出现吻合口瘘的患者105例，将其分为A组（电动吸痰器＋自制腹腔双套管，30例）、B组（电动吸痰器＋普通双套管，35例）与C组（墙壁吸引器＋普通双套管，40例）。对比三组患者的持续冲洗时间、住院时间、住院总费用、瘘口愈合、体温恢复正常时间、肉芽生长情况、炎性指标变化时间、再次手术率及冲洗后腹腔出血发生率。结果　A组持续冲洗时间、住院时间、住院总费用、瘘口愈合、体温恢复正常时间、肉芽生长情况评分、白蛋白（albumin，ALB）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）复常时间均显著优于B组、C组（均P＜0.05）。A组再次手术率显著低于B组、C组（均P＜0.05），A组冲洗后腹腔出血发生率显著低于C组（P＜0.05）。结论　电动吸痰器联合自制双套管持续冲洗引流能有效促进瘘口愈合、控制感染、降低治疗风险与费用。

摘要:目的　探析经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula，HFNC）不同湿度调控策略在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并呼吸衰竭（respiratory failure，RF）患者中的临床疗效差异。方法　回顾性分析2023年6月至2025年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院就诊的92例老年AECOPD合并RF患者的临床资料，根据治疗方案不同分为A组和B组，每组各46例。两组均给予HFNC治疗，A相对湿度控制在60%～ 80%，B组相对湿度控制在81%～100%。比较两组患者氧合指数（oxygenation index，OI）、呼吸频率（respiratory rate，RR）、心率（heart rate，HR）、痰液黏稠度、舒适度及并发症发生情况。结果　治疗后，相较于A组，B组OI、痰液黏稠度分级、舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）评分均显著高于A组（均P＜0.05），HR和并发症发生率均显著低于A组（均P＜0.05）；组间HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　HFNC相对湿度控制在81%～100%可改善老年AECOPD合并RF患者氧合和RR，降低痰液黏稠度和并发症，提升患者舒适度。

摘要:目的　比较根部分离缝扎与双极电凝在慢性扁桃体炎扁桃体切除患者中的应用效果。方法　纳入2021年1月至2025年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院拟行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者85例，依据随机数字表法分为分离缝扎组和双极电凝组，双极电凝组采取双极电凝治疗（n＝43），术后失访2例以及术后不服从护理安排1例，最终纳入40例；分离缝扎组采取根部分离缝扎治疗（n＝42），术后失访2例，最终纳入40例。评估两组手术情况、炎症因子水平［白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）］、疼痛情况、术后并发症及吞咽功能。结果　分离缝扎组患者术中出血量显著少于双极电凝组（P＜0.05），假模脱落时间显著短于双极电凝组（P＜0.05），手术时间组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后各时点视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分均显著低于双极电凝组（均P＜0.05）。两组患者术后IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于本组术前（均P＜0.05），但分离缝扎组患者术后各炎症因子指标水平均显著低于双极电凝组（均P＜0.05）。分离缝扎组患者术后7 d、1个月、3个月吞咽功能评级均值均显著低于同期双极电凝组（均P＜0.05）。结论　慢性扁桃体炎行扁桃体切除术时，根部分离缝扎法与双极电凝法手术时间接近，但前者术中出血量少、假膜脱落快、炎症刺激少、术后疼痛轻，且吞咽功能恢复更好，整体应用更具优势。

摘要:目的　探究自我效能理论下护理团队多元干预对门诊胃肠镜麻醉患者应激反应、心理状态及依从性的影响。方法　选取2023年2月至2025年2月在商丘市第三人民医院门诊进行无痛胃肠镜检查的108例患者，按照随机数字表法分为研究组（54例）和对照组（54例）。对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上进行自我效能理论下护理团队多元干预，比较干预前后两组患者应激反应指标［心率（heart rate，HR）、呼吸频率（respiratory rate，RR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）］、心理状况［广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder-7，GAD-7）和患者健康问卷-9（patient health questionnaire-9，PHQ-9）］、自我效能感［一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）］、依从性［术前禁食、术中配合、术后饮食方面及波士顿肠道准备量表（Boston bowel prepration scale，BBPS）］和不良反应发生情况。结果　干预前，两组患者HR、RR、SBP、DBP、GAD-7、PHQ-9及GSES量表评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，研究组患者HR、RR、SBP、DBP、GAD-7、PHQ-9量表评分及不良反应发生率均显著低于对照组（均P＜0.05），GSES评分、术前禁食、术中 配合、术后饮食和BBPS量表评分均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论　基于自我效能理论的护理团队多元干预可有效减轻门诊胃肠镜麻醉患者的应激反应，改善患者焦虑、抑郁不良情绪状态，提高患者自我效能感和依从性，降低不良反应发生率。

摘要:目的　分析老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者经呼吸神经肌肉电刺激结合呼吸操训练干预的效果。方法　选取2022年3月至2024年10月于开封市中心医院就诊治疗的老年COPD患者82例，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各41例。对照组患者给予常规治疗、常规护理及呼吸操训练，观察组在对照组基础上结合呼吸神经肌肉电刺激治疗，均持续干预8周。比较两组患者肺功能指标、呼吸困难程度及生活质量。结果　干预后两组患者的肺功能指标水平均显著高于本组干预前（均P＜0.05），且观察组均显著高于对照组（均P＜0.05）；观察组改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified British Medical Research Council dyspnoea scale，mMRC）、COPD评估测试（COPD assessment test，CAT）评分均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论　呼吸神经肌肉电刺激联合呼吸操训练，有助于优化老年COPD患者的肺功能，缓解呼吸不适，提高生活质量。

摘要:目的　评价协作式无缝隙全期护理模式对消化内镜治疗患者心理状态及护理安全性事件的影响。方法　采用前瞻性随机对照设计，将2020年12月至2024年12月郑州市中心医院收治的210例患者分为对照组（接受常规护理）与观察组（接受协作式护理），每组各105 例。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、感知压力量表（perceived stress scale，PSS）、8 条目Morisky 服药依从性量表（Morisky medication adherence scale-8，MMAS-8）和知-信-行问卷（Knowledge， Attitudes， and Practices，KAP）分别评估患者的心理状态、依从性及健康素养，并统计护理安全性事件。结果　干预后，观察组HAMA、HAMD、PSS评分均显著低于对照组（均P＜0.001），但MMAS-8评分显著大于对照组（P＜0.001），护理安全性事件发生率显著低于对照组（9.52%∶19.05%，P＜0.05），KAP得分显著高于对照组（P＜0.001）。结论　协作式无缝隙全期护理模式能有效改善消化内镜治疗患者的心理状态，降低护理安全性事件发生率，提升健康素养和治疗依从性。

摘要:目的　探讨电针联合下肢等速肌力训练对脑卒中患者平衡功能及下肢对称性的改善作用，为临床康复干预提供依据。方法　选取2022年1月至2024年12月在萧山区中医院接受康复治疗的脑卒中患者90例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组接受常规康复及下肢等速肌力训练，观察组在对照组基础上联合电针治疗，两组疗程均为6周。分别于治疗前后评估两组患者的Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）、Fugl-Meyer平衡功能量表（Fugl-Meyer balance scale，FM-B）、下肢等速肌力［峰力矩（peak torque，PT）、平均功率（average power，AP）、患侧与健侧峰力矩比值（peak torque ratio of affected side to unaffected side，L/R比）］及改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）总分与各维度得分。结果　治疗6周后，两组患者BBS评分、FM-B评分、PT、AP、L/R比及MBI总分和各维度评分均较治疗前显著改善（均P＜0.05），且观察组上述指标改善幅度均显著优于对照组（均P＜0.05）。结论　电针联合下肢等速肌力训练能显著改善脑卒中患者平衡功能、下肢肌力对称性，促进生活自理能力恢复。其机制可能通过增强中枢神经可塑性与外周肌群控制能力的协同作用实现。

摘要:目的　探讨弹力袜套衬垫气压止血带对全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）患者压力性损伤的预防效果。方法　纳入2022 年8 月至2025 年8 月郑州市中心医院收治的102 例拟行TKA 的原发性膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）患者，根据随机数字表法分为弹力袜组（使用弹力袜套衬垫气压止血带）和棉纸组（使用常规棉纸衬垫气压止血带），每组各51例。比较两组患者手术相关指标、压力性损伤情况、压力性损伤发生风险、皮肤损害并发症发生情况、舒适度及膝关节功能。结果　两组患者术中出血量、止血带总使用时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。弹力袜组视野清晰度高于棉纸组（P＜0.05）。术后7 d内，弹力袜组压力性损伤总发生率显著低于棉纸组（P＜0.01）。在发生的压力性损伤中，弹力袜组均为Ⅰ期损伤（100%），棉纸组8例Ⅰ期（88.89%）损伤，1例（11.11%）Ⅱ期损伤。术前，两组患者Braden评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h及术后3 d，两组Braden评分均较术前下降，但弹力袜组评分均高于同期棉纸组（均P＜0.01）。弹力袜组皮肤损害并发症发生率显著低于棉纸组（P＜0.05）。弹力袜组舒适度评分、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分均显著高于棉纸组（均P＜0.05）。结论　TKA患者术中使用弹力袜套衬垫气压止血带，在不影响止血带血流阻断效果的同时，可提高视野清晰度，降低压力性损伤及皮肤损害并发症发生率，改善患者舒适度，促进早期膝关节功能恢复。

摘要:目的　探讨切开复位髓内钉固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效及术后并发症发生情况，为优化手术方案提供循证依据。方法　采用前瞻性随机对照研究设计，纳入2023年1月至2024年6月郑州中医骨伤病医院收治的116例胫骨干骨折患者，经筛选后最终纳入80例，按随机数字表法分为对照组（接受微创经皮钢板内固定治疗）和观察组（接受切开复位髓内钉固定术治疗），每组各40例。比较两组围手术期参数、术后康复指标、6个月随访时Johner-Wruhs功能评分及并发症发生情况。结果　观察组手术时间显著长于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），透视次数显著多于对照组（P＜0.05），骨痂形成时间、骨折临床愈合周期、术后住院时长均显著短于对照组（均P＜0.05），术后3 d 视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分显著低于对照组（P＜0.05）。术后6个月临床随访数据显示，观察组患者Johner-Wruhs评分优良率显著高于对照组（P＜0.05）。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2＝5.165，P＝0.023）。结论　髓内钉固定术在促进骨折愈合、改善功能预后方面具有显著优势，虽存在手术时间延长等技术性不足，但其在减少术中创伤、优化康复进程方面的临床价值值得推广。

摘要:目的　探讨俯卧位五向颈部肌力训练联合Mulligan手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法　前瞻性选取2022年1月至2025年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区康复理疗科收治的颈型颈椎病患者82例，采用随机数字表法分为对照组和联合训练组，每组各41例。对照组接受常规颈椎牵引联合Mulligan手法治疗，联合训练组在对照组基础上加用俯卧位五向颈部肌力训练。两组疗程均为6周。比较两组临床疗效、治疗前后颈椎活动度、颈椎疼痛［Northwick Park颈痛量表（Northwick Park neck pain questionnaire，NPQ）、简化McGill 疼痛问卷-2（short form-McGill pain questionnaire-2，SFMPQ-2）］、疼痛相关血清因子［前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）、β-神经生长因子（β-nerve growth factor，β-NGF）］变化情况及随访6个月复发率。结果　联合训练组治疗有效率为92.68%（38/41），显著高于对照组的75.61%（31/41）（P＜0.05）。治疗后，两组颈椎前屈、左侧屈、右侧屈及后伸活动度均较治疗前显著增加（均P＜0.05），且联合训练组提升幅度更高（均P＜0.05）。治疗后，两组NPQ评分、SF-MPQ-2标准分及PGE2、β-NGF水平均较治疗前显著降低（均P＜0.05），且联合训练组降低幅度更大（均P＜0.05）。随访6个月，联合训练组复发率4.88%，显著低于对照组的17.07%（P＜0.05）。结论　俯卧位五向颈部肌力训练联合Mulligan手法治疗可提高颈型颈椎病临床疗效，有效缓解疼痛，改善颈椎活动功能。

摘要:目的　探讨施罗斯体操联合针对性呼吸训练对青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者Cobb角、躯干旋转度（angle of trunk rotation，ATR）及生活质量的影响。方法　回顾性分析2023年6月至2025年10月杭州市萧山区中医院康复医学科收治的AIS患者82例，根据病历记录中实际完成的康复训练方案分为联合训练组（45例）和对照组（37例）。对照组接受规范化施罗斯体操训练，联合训练组在此基础上加用针对性呼吸训练，两组均干预12周。比较两组患者干预前后Cobb 角、ATR、脊柱侧凸研究学会22 项问卷（Scoliosis Research Society-22，SRS-22）总分及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分，以及临床疗效。结果　干预后，两组患者Cobb角、ATR、SRS-22总分及VAS评分均较干预前改善（均P＜0.05）；联合训练组各指标改善幅度均显著优于对照组（均P＜0.05）。联合训练组治疗总有效率（84.44%）显著高于对照组（64.86%）（P＜0.05）。结论　施罗斯体操联合针对性呼吸训练可进一步改善AIS患者脊柱侧弯程度、ATR、疼痛及生活质量，短期效果优于单纯施罗斯体操训练。

摘要:目的　构建一个多维度、可量化的中医推拿手法评价体系，并探索基于表面肌电图（surface electromyography，sEMG）与运动学参数的模式识别方法，以促进推拿医师手法技能水平的自动化、客观化分级。方法　2024年6月至2025年12月招募来自湖北省武汉市三所三甲医院（湖北中医药大学附属医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学人民医院）康复科及推拿中心的右利手男性推拿从业者及学生。根据预设的临床经验与操作时长标准，将60名受试者分为资深组、熟练组、初学组，每组20名。运用无线表面肌电系统与光学运动捕捉系统同步采集其施行标准化“滚法”时的上肢8通道肌电信号及腕、肘关节运动学数据。通过智能方法提取时域、频域、非线性动力学等多类特征参数并进行统计学比较。采用主成分分析（principal component analysis，PCA）进行特征降维，分别将支持向量机（support vector machine，SVM）、随机森林及深度学习模型应用于受试者分类识别，并对比三种模型的分类效果。结果　三组受试者的运动学和肌电特征均存在显著差异（均P＜0.05），PCA 累积贡献率达85.2%；随机森林模型分类准确率达94.7%，深度学习模型在资深与初学组的区分中准确率达92.8%。结论　融合多通道sEMG时-频-非线性特征的方法可在推拿手法考核中发挥重要作用，能较为客观地评价推拿手法，并为后续推拿手法考核及智能化临床量化评价提供理论基础。

摘要:目的 探讨主动健康理念引导下全程健康教育对急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者康复质量的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计，选取2023年1月至2025年1月鹤壁市人民医院消化内科收治的105例胆源性AP患者为研究对象，依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各46例。对照组患者予以常规健康教育，观察组患者实施主动健康理念引导下的全程健康教育。两组均连续干预 1 个月。对比两组患者干预前后自我效能、健康素养、心理状态、生活质量及复发率。结 果 干预后，观察组一般自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES）评分、慢性病健康素养量表（health literacy management scale，HeLMS）评分、健康调查量表36（36-item short form health survey，SF-36）评分均显著高于对照组（均P＜0.05），焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、复发率均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 主动健康理念引导下全程健康教育可有效提高AP患者的自我效能与健康素养能力，改善负面心理状态，提升生活质量，降低疾病复发率。

摘要:目的基于动机性访谈的沟通模式对慢性咳嗽检查依从性的影响。方法选取2023年3月至2025年3月泰安八十八医院呼吸与危重症医学科收治的慢性咳嗽患者206例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各103例。对照组接受常规宣教，观察组在其基础上接受基于动机性访谈的护理沟通模式，均干预4周。比较两组患者的检查总依从率、疾病感知问卷修订版（illness perception questionnaire revised，IPQ-R）评分及咳嗽症状改善情况。结果观察组检查总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。干预后，观察组疾病一致性维度与治疗控制维度评分、咳嗽改善有效率均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论基于动机性访谈的护理沟通模式可有效提高慢性咳嗽患者的检查依从性，提升患者疾病认知水平，促进咳嗽症状改善。

摘要:目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）术后患者尿管的最佳拔除时间。方法 选取2021年5月至2024年5月南阳市中心医院110例行TURBT治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各55例。对照组按临床常规在术后72～96 h拔除导尿管；观察组则在术后24 h起实施定时夹管。比较两组患者排尿疼痛程度、自主排尿与诱导排尿的成功例数、尿管留置时长、拔管后首次排尿间隔时间、首次排尿量及术后不良事件发生情况的差异。结果 观察组首次排尿时及排尿后 1 h的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分均显著低于同期对照组（均P＜0.05），自然排尿成功率显著高于对照组（P＜0.05），首次排尿量多于对照组（P＜0.05），尿路感染和尿潴留发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 TURBT术后早期夹闭尿管并适时拔除，可降低患者疼痛程度、提高自然排尿成功率、增加首次排尿量，并能降低尿路感染和尿潴留的发生风险。

摘要:目的 探讨基于健康行为改变整合理论（integrated theory of health behavior change，ITHBC）指导下的延续性干预对妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者的影响。方法 本研究为前瞻性随机对照试验，纳入郑州大学附属郑州中心医院2023年1月至2025年3月收治的GDM患者120例，采用随机数字表法将其分为常规组和研究组，每组各60例。对照组给予常规干预，研究组在常规干预基础上给予ITHBC理论指导下的延续性干预。比较两组患者干预前后健康行为、自护能力、情绪状态变化情况，统计两组患者分娩后不良母婴结局发生情况。结果 干预后，两组患者健康促进生活方式量表-Ⅱ（health promotion lifestyle scale-Ⅱ，HPLP-Ⅱ）6项维度评分、自我护理能力测定量表（evaluation of self-care ability scale，ESCA）各维度评分以及ESCA总分均显著高于本组干预前（均P＜0.05），汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）和汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评分均显著低于本组干预前（均 P＜0.05）；研究组干预后上述指标均显著低于常规组（均 P＜0.05）。常规组总不良母婴结局发生率［25.00%（15/60）］显著高于研究组［10.00%（6/60）］（P＜0.05）。结论 ITHBC理论指导下的延续性干预能显著改善GDM患者的健康行为、自护能力和情绪状态变化，降低不良母婴结局发生风险。

摘要:目的 探讨血清转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、母源性抗蜕皮蛋白同源物 2（mothers against decapentaplegic homolog 2，Smad2）、母源性抗蜕皮蛋白同源物3（mothers against decapentaplegic homolog 3，Smad3）水平与糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）患者肾功能损伤程度及预后的关系。方法 选取 2022年 1月至 2024年 12月西峡县中医院收治的83例DKD患者开展研究。制作一般资料调查表收集患者信息，并收集其血清TGF-β1、Smad2、Smad3测定结果。应用Pearson相关性分析法分析血清指标与肾功能指标的相关性。研究随访12个月，应用多因素Logistic回归模型探讨DKD患者预后的独立危险因素。结果 随着肾功能损伤程度加重，血清TGF-β1、Smad2、Smad3水平逐渐升高（均P＜0.05），三项指标与血肌酐（serum creatinine，Scr）和24 h尿蛋白（24 hours urine protein，24 h UP）定量均呈正相关（均P＜0.05），与估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtrations rate，eGFR）均呈负相关（均 P＜0.05），且均为 DKD患者发生不良预后的独立危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 血清TGF-β1、Smad2、Smad3水平与DKD患者肾功能损伤程度密切相关，是预测患者不良预后的重要生物学标志物。

摘要:目的 探讨利托君联合烯丙雌醇对晚期先兆早产（threatened preterm labor，TPL）孕妇保胎成功率的影响。方法回顾性分析2022年5月至2025年5月宝丰县妇幼保健院80例晚期TPL孕妇临床资料，依据不同治疗方案分为对照组（利托君，n＝40）与研究组（利托君＋烯丙雌醇，n＝40），对比两组临床效果、安全性、妊娠相关激素［雌三醇（estriol，E3）、孕酮（progesterone，P）］。结果 与对照组相比，研究组宫缩抑制≥2d及≥7 d有效率、保胎成功率均较高（均P＜0.05），平均延长妊娠时间较长（P＜0.05）。两组母体不良反应、胎儿心动过速发生率、新生儿6月龄Gesell发育量表（Gesell developmental scale，GDS） 评分及 6个月内呼吸系统疾病发生率比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。与对照组相比，研究组治疗 72 h后 E3水平较低（P＜0.05），P水平较高（P＜0.05）。结论 利托君联合烯丙雌醇治疗晚期TPL可提高保胎成功率，改善妊娠相关激素，不会增加母体不良反应风险，对新生儿远期发育无影响。

摘要:目的 探讨血压变异性（blood pressure variability，BPV）对老年射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）患者发生颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）的预测价值。方法 纳入开封市人民医院2023年1月至2025年6月收治的198例老年HFpEF患者进行回顾性研究。依据患者是否出现CAS，将其分为发生组（n＝37）与未发生组（n＝161）。比较两组临床资料，分析BPV对老年HFpEF患者发生CAS的预测价值。结果 发生组高血压占比、超敏肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T，hs-cTnT）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平均显著高于未发生组（均P ＜0.05）。发生组 24 h 收缩压标准差（24 h systolic blood pressure standard deviation，24h SSD）、日间收缩压标准差（daytime systolic blood pressure standard deviation，dSSD）、夜间收缩压标准差（nighttime systolic blood pressure standard deviation，nSSD）均显著高于未发生组（均 P＜0.05）。多元回归模型分析结果显示，合并高血压、hs-cTnT 高水平、Hcy 高水平及 24 hSSD、dSSD、nSSD升高均为老年HFpEF患者发生CAS的影响因素（均OR＞1，均P＜0.05）。受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线显示，高血压、hs-cTnT、Hcy、24 hSSD、dSSD、nSSD 均具备一定预测价值，且联合预测价值更高。结论 24 h SSD、dSSD、nSSD与老年 HFpEF患者发生 CAS存在密切关联，其水平升高提示 CAS发生风险增加；合并高血压、hs-cTnT及 Hcy水平升高可进一步升高该风险，上述指标联合检测可显著提升CAS的早期预测效能。

摘要:目的 探讨合肥市某社区成人高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）与甲状腺结节（thyroid nodules，TNs）的相关性及碘营养状态对二者关联的调节效应，为基层慢性病精准防控提供依据。方法 采用整群抽样方法，选取合肥市某社区2 736名18岁及以上居民为研究对象，收集人口学特征、生活习惯、疾病史、体格检查、血清生化、尿碘（urinary iodine，UI）及甲状腺超声等资料，采用多因素 Logistic 回归、分层分析及交互作用检验进行统计分析。结果 总人群 TNs 检出率为 9.98%，HUA 患病率为14.00%。调整混杂因素后，HUA 与 TNs 存在显著正相关（OR＝2.21，P＜0.001）。碘营养分层分析显示，碘过量人群中 HUA 与 TNs 关联最强（OR＝2.39，P＜0.001），交互分析提示碘过量可正向增强二者关联（OR＝1.38，P＝0.021）。结论 HUA 与 TNs 发生风险升高显著相关，碘营养状态对二者关联具有正向调节作用，碘过量可增强HUA与TNs的关联强度。社区应对HUA人群开展碘营养评估，实现多病协同防控。

摘要:目的 分析 T 淋巴细胞亚群联合中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）在免疫性血小板减少症（Immune thrombocytopenia，ITP）患儿中的分布特征和临床意义。方法 采用回顾性研究设计，选取 2023 年 1 月至 2025 年 1 月在新乡医学院第一附属医院和平顶山市第一人民医院就诊的 134 例 ITP 患儿为研究对象，选取同期两医院体检健康儿童 100 例纳入对照组。比较两组 T 淋巴细胞亚群（CD3 + 细胞、CD3+CD8 + 细胞、CD3+CD4 + 细胞、CD3+CD4-CD8 - 细胞）和 NLR；基于两组差异绘制受试者操作特征（Receiver operator characteristic，ROC）曲线，评估 T 淋巴细胞亚群联合 NLR 对 ITP 的预测效能；按病程将 ITP 患儿分为新诊断组（首次确诊、病程＜3 月，n＝92 例）、持续性组（病程 3～12 月，n＝8 例）、慢性组（病程＞12 个月，n＝34 例），比较三组患儿 T 淋巴细胞亚群和 NLR。结果 ITP 组 CD3 + 细胞、CD3+CD4 + 细胞水平均显著低于对照组（均 P＜0.05），CD3+CD8 + 细胞、CD3+CD4-CD8 - 细胞、NLR 均显著高于对照组（均 P＜0.05）；T 淋巴细胞亚群和 NLR 在 ITP 中的联合预测效能高于单一指标（均 P＜0.05）。不同病程 ITP 患儿中，仅 CD3 + 细胞、NLR 组间差异有统计学意义（均 P＜0.05），其中新诊断组 CD3 + 细胞高于持续性组（P＜0.05），慢性组 NLR 高于新诊断组（P＜0.05）。持续性组因样本量较小（n＝8），统计效能有限，相关结果需谨慎解读。结论 ITP 患儿存在 T 淋巴细胞亚群分布紊乱和 NLR 升高的病理状态，两项指标联合可提升 ITP 辅助诊断与风险预测效能。

摘要:目的 探讨血常规及凝血四项在动脉粥样硬化性脑梗死（atherosclerotic cerebral infarction，ASCI）早期病情评估中的价值。方法 回顾性纳入 2022 年 1 月至 2025 年 12 月三门峡市第三人民医院收治的 ASCI 患者 108 例，按入院美国国家卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分分为轻型组（n＝41）、中型组（n＝39）、重型组（n＝28）。比较三组血常规及凝血四项差异，分析相关指标与 NIHSS 评分的相关性，并采用多因素 Logistic 回归分析、受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线评价其对中重度病情的预测效能。结果 三组白细胞计数（white blood cell count，WBC）、中性粒细胞计数（neutrophil count，NEU）、淋巴细胞计数（lymphocyte count，LYM）、中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）及凝血酶原时间（ prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。随病情加重，WBC、NEU、NLR 及 FIB 逐渐升高，LYM、PT 及 APTT 逐渐降低。NIHSS 评分与 WBC、NEU、NLR、FIB 均呈正相关（均 P＜0.05），与 LYM、PT、APTT 均呈负相关（均 P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，NLR 升高、FIB 升高为早期中重度病情独立危险因素（均 P＜0.05），LYM 升高为保护因素（P＜0.05）。ROC 曲线分析显示，NLR、FIB 及二者联合检测对中重度病情均具有较好预测价值，其中联合检测效能最佳。结论 ASCI 早期存在炎症反应增强及高凝状态。NLR、LYM 及 FIB 与病情严重程度密切相关，其中 NLR 联合 FIB 对早期病情分层具有较高应用价值。

摘要:目的 探讨茵栀黄颗粒联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者的疗效及作用机制。方法 前瞻性选取洛阳市中心医院 2022 年 1 月至 2025 年 1 月收治的 80 例 CHB 患者，按随机数字表法分组，对照组（n＝40）患者接受恩替卡韦治疗，研究组（n＝40）患者接受恩替卡韦联合茵栀黄颗粒治疗，治疗周期均为 12 个月。比较两组患者抗病毒疗效、治疗前和治疗 12 个月后总胆红素（total bilirubin，TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、γ- 谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase，GGT）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、白细胞介素（interleukin，IL）-6、肿瘤坏死因子 -α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、IL-8、核因子 E2 相关因子 2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2）、血红素加氧酶 - 1（heme oxygenase-1，HO-1）及安全性评价。结果 治疗后，研究组乙型肝炎 e 抗原（hepatitis B e Antigen，HBeAg）转阴率、Nrf2、HO-1 水平均显著高于对照组（均 P＜0.05），HBV-DNA 定量、TBIL、AST、GGT、ALT、IL-6、TNF-α、IL-8 水平均显著低于对照组（均 P＜0.05），不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 茵栀黄颗粒联合恩替卡韦治疗 CHB 疗效确切，可改善患者肝功能，且安全性良好，其作用机制可能与调控炎症因子分泌及 Nrf2/HO-1 抗氧化通路有关。

摘要:目的 探讨同步放化疗联合卡培他滨治疗局部进展期食管癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析 2023 年 1 月至 2024 年 1 月于河南科技大学第一附属医院接受同步放化疗的局部进展期食管癌患者 120 例。根据同步化疗方案不同分为对照组（顺铂同步放化疗组）和观察组（顺铂联合卡培他滨同步放化疗组），每组各 60 例。比较两组患者的近期疗效、无进展生存（progression-free survival，PFS）时间、总生存（overall survival，OS）时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者客观缓解率高于对照组（P＜0.05）。随访结果显示，观察组 PFS 时间和 OS 时间均较对照组明显延长（均 P＜0.05），Kaplan-Meier 生存分析显示两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。安全性分析显示，观察组轻中度不良反应发生率略高，但≥Ⅲ 级不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），均可耐受，未出现治疗相关死亡。结论 在顺铂同步放化疗基础上联合卡培他滨治疗，可在不显著增加严重不良反应的前提下，提高局部进展期食管癌患者的近期疗效并改善生存结局。

摘要:目的 探讨来曲唑联合促性腺激素（gonadotropin，Gn）重叠方案在多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）不孕患者促排卵中的临床效果与安全性。方法 回顾性分析 2024 年 1 月至 2025 年 10 月蚌埠市第三人民医院生殖中心收治的 86 例 PCOS 不孕患者的临床资料，根据促排卵方案分为对照组（单用来曲唑，42 例）与观察组（来曲唑联合 Gn 重叠方案，44 例）。比较两组卵巢反应指标、排卵及妊娠结局、安全性及内分泌变化。结果 观察组促排天数少于对照组（P＜0.05），触发日优势卵泡数与子宫内膜厚度大于对照组（均 P＜0.05），排卵率高于对照组（P＜0.05）；临床妊娠率亦呈升高趋势，但差异未达到统计学意义（P＞0.05）。两组卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）与睾酮水平下降更明显（均 P＜0.05）。结论 来曲唑联合 Gn 重叠方案有助于改善 PCOS 不孕患者卵巢反应，提高排卵率，并维持较好的安全性，可作为临床促排卵治疗的可选方案。

摘要:目的 探讨全身麻醉联合多模式镇痛对腹部手术患者应激反应及器官功能的影响。方法 选取 2023 年 1 月至 2025 年 12 月在南安市海都医院接受择期腹部手术的 88 例患者，按照镇痛方案不同分为全麻组（全身麻醉）和联合组（全身麻醉联合多模式镇痛）。比较两组患者应激反应指标［皮质醇（cortisol，Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）］、心功能及肝肾功能指标。结果 两组患者术后 Cor、NE 和 CRP 水平均较术前升高，但联合组升高幅度均小于全麻组（均 P＜0.05）。联合组术后心率及平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）更平稳，肝肾功能指标波动幅度较小（P＜0.05）。结论 在腹部手术患者中，全身麻醉联合多模式镇痛可有效减轻应激反应，维持器官功能稳定，具有良好的安全性和临床应用价值。

摘要:目的 探讨间苯三酚联合缩宫素用于活跃期停滞产妇促产程进展的干预价值。方法 选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月河南省滑县人民医院收治的 86 例活跃期停滞产妇，按随机对照原则分为对照组（缩宫素）与研究组（间苯三酚＋缩宫素），每组各 43 例。比较两组宫颈成熟度、产程时间、分娩出血量、分娩疼痛程度、不良分娩结局及不良反应。结果 治疗后，研究组 Bishop 宫颈评分高于对照组（P＜0.05），产程时间短于对照组（P＜0.05），分娩出血量少于对照组（P＜0.05），视觉模拟评分法评分低于对照组（P＜0.05）。研究组不良分娩结局发生率低于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 间苯三酚联合缩宫素可提高活跃期停滞产妇宫颈成熟度，缩短产程时间，减少分娩出血，缓解疼痛，降低不良分娩结局风险，且不增加不良反应。

摘要:目的 评价五联预康复护理干预模式在特发性脊柱侧弯（idiopathic scoliosis，IS）矫形术患者围手术期焦虑与疼痛管理中的应用效果。方法 回顾性分析 2022 年 5 月至 2025 年 5 月于杭州市萧山区中医院行脊柱矫形术的 IS 患者 80 例，按护理方式不同分为对照组和研究组，每组各 40 例。对照组实施常规围手术期护理，研究组在此基础上实施五联预康复护理干预。比较两组患者围手术期焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、术后视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、镇痛需求及功能恢复相关指标。结果 术前两组患者 SAS 总分及各维度评分比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。术后第 3 天，研究组患者 SAS 总分及各维度评分均显著低于对照组（均 P＜0.05）；术后各时间点研究组患者 VAS 评分均显著低于同期对照组（均 P＜0.05）。研究组患者术后 48 h 内追加镇痛药物比例显著低于对照组（P＜0.05），住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论 五联预康复护理干预模式可有效缓解 IS 矫形术患者围手术期焦虑与疼痛，促进早期功能恢复并提高康复效率。

摘要:目的 探究应激系统理论指导下的赋能护理模式对稳定期心绞痛（stable angina pectoris，SAP）患者心理应激和生活质量的改善作用。方法 采用前瞻性队列研究，纳入2023年5月至2025年5月于安阳市人民医院就诊的92例SAP患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各46例。对照组给予常规护理干预，观察组给予应激系统理论指导下的赋能护理，干预3个月后评估干预效果。比较两组患者的自我管理能力、心理弹性［10条目简易心理弹性量表（10-item connor-davidson resilience scale，CD-RISC-10）］、症状控制情况及生活质量［西雅图心绞痛量表（Seattle angina questionnaire，SAQ）评分］。结果 干预后，观察组患者自我管理能力评分、心理弹性CD-RISC-10评分、SAQ评分均显著高于对照组（均 P＜0.05），发作频率显著少于对照组（P＜0.05），发作持续时间短于对照组（P＜0.05）。结论 应激系统理论指导下的赋能护理模式能显著改善SAP患者的自我管理能力和心理弹性，减少心绞痛发作并有效控制症状，从而提高患者的生活质量。

摘要:目的 评估正念行为干预（mindfulness-based behavioral intervention，MBBI）联合分娩期护理对初产妇阴道分娩的应用效果。方法 纳入2023年10月至2025年10月商丘市立医院118例初产妇，根据护理方案不同分为观察组和对照组，每组各59例。对照组接受常规产科护理，观察组接受MBBI与分娩期联合护理。对比两组产程时长、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（self-rating depressive scale，SDS）评分。结果 观察组各产程阶段及总时长均显著短于对照组（均 P＜0.05），剖宫产率、VAS、SAS及SDS评分均显著低于对照组（均P＜0.05），产后2 h出血量显著少于对照组（P＜0.05），新生儿1 min Apgar评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 MBBI联合分娩期护理可有效缩短初产妇产程，降低剖宫产率与产后出血量，改善新生儿结局，显著缓解产妇的疼痛感知与负性情绪。

摘要:目的 探究LEARNS框架下健康教育对肝硬化合并上消化道出血患者心理状态、营养水平及遵医行为的影响。方法 采用前瞻性研究设计，选取2023年4月至2025年4月郑州大学第二附属医院收治的98例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为常规组（接受常规健康教育，n＝49）和研究组（接受LEARNS框架下健康教育，n＝49）。研究期间，常规组失访2例，主动退出2例；研究组失访1例，违背干预方案2例，重大治疗调整1例。最终有效样本量为常规组45例，研究组45例。对比两组患者的心理状态、营养水平和遵医行为。结果 干预后，研究组汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety rating scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表-17（Hamilton depression rating scale-17，HAMD-17）评分均显著低于常规组（均P＜0.05），遵医行为量表各维度评分、转铁蛋白（transferrin，TRF）、前白蛋白（prealbumin，PAB）、白蛋白（albumin，ALB）、体质量和全身肌肉量水平均显著高于常规组（均P＜0.05）。结论 LEARNS框架下健康教育能有效改善肝硬化合并上消化道出血患者的心理状态，增强遵医行为，并改善营养状况。

摘要:目的 探讨基于压力应对理论的护理干预对前列腺癌（prostate cancer，PCa）术后尿失禁（urinary incontinence，UI）患者自我护理能力的影响。方法 回顾性选取2021年2月至2025年2月在新疆生产建设兵团医院接受治疗的75例PCa术后UI患者作为分析样本，根据不同护理干预措施将其分为对照组（37例）与观察组（38例），对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上实施基于压力应对理论的护理干预，两组均干预2个月，对比干预前后UI程度、自我护理能力及生活质量。结果 干预前，两组UI程度、自我护理相关指标及生活质量相关指标评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组UI改善程度优于对照组（P＜0.05），且自我护理相关指标及生活质量相关指标评分均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 基于压力应对理论的护理干预能有效改善PCa术后UI患者的尿失禁症状、提升自我护理能力及生活质量，具有较高的临床应用价值。

摘要:背景 随着医学与工程学交叉融合的不断深入，医工结合教育模式在培养具备创新能力的复合型人才方面发挥着重要作用。然而，当前该教育模式在评估体系、教学方法及资源配置等方面仍存在诸多不足，亟需构建科学、全面的质量评估体系以提升教育质量和学生创新能力。方法 本研究综合运用文献分析、专家咨询、问卷调查、访谈及实地观察等方法，结合信息化教学平台与人工智能（Artificial Intelligence，AI）教学分析系统，采集学生学习行为、项目参与度等多维度数据。采用层次分析法（Analytic Hierarchy Process，AHP）确定评估指标权重，构建涵盖课程体系、教学方法、师资队伍及学生创新能力四个维度的质量评估指标体系，并对10所院校的300名学生进行实证调查。结果 该评估体系总分平均为（78.5±5.2）分，其中课程体系得分最高（82.3±4.1），学生创新能力得分最低（73.2±6.1）。多元回归分析表明，课程体系完善程度、师资队伍专业多样性及实践平台资源丰富度是影响学生创新能力的关键因素（P<0.05）。结论 本研究构建的基于创新能力教育为导向的医工结合教育模式质量评估体系，具有科学性和可操作性，能够有效识别教育过程中的优势与不足，为医工结合教育的持续优化提供参考依据，推动高素质医学工程人才的培养。

摘要:下肢骨折是骨科常见的创伤性疾病，临床上此类患者主要采取手术治疗，围手术期麻醉管理对手术效果及术后康复具有重要作用。传统麻醉方式及术中监测主要依赖麻醉医师的临床经验，具有一定主观性。随着人工智能（artificial intelligence，AI）技术的发展，其在麻醉领域的应用日益广泛。本文就AI在下肢骨折患者麻醉管理中的应用研究进展进行综述，并探讨当前面临的挑战，展望未来发展方向

摘要:目的 探究术前标准化访视在经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）患者上的应用效果。方法 选取2022年10月至2025年9月在我院进行TVT手术的156例SUI患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，各78例，对照组进行术前常规访视，研究组进行术前标准化访视。比较两组不同时间点焦虑情况、生理应激指标、访视前后睡眠质量及满意度。结果 访视前两组医院焦虑抑郁量表-焦虑亚量表（HADS-A）评分、舒张压、收缩压、心率、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）中入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量评分之间，均无显著差异（P>0.05）；访视后及术前 30min研究组HADS-A评分均低于对照组（P<0.05），且访视后至术前30min评分变化幅度较小；访视后、术前30 min及入室5 min研究组舒张压、收缩压及心率均低于对照组（P<0.05），且研究组访视后至术前30 min及入室5min变化幅度较小；访视后研究组PSQI各维度评分更低（P<0.05）；研究组满意度优于对照组（P<0.05）。结论 术前标准化访视可有效缓解TVT手术患者的术前焦虑情绪，减轻生理应激反应，改善术前睡眠质量，提升患者满意度。

摘要:目的分析分级监控管理联合带凝胶表层充气体位垫在预防俯卧位脊柱手术患者压疮中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机试验，采用随机数字表法，选取郑州市骨科医院2021年9月至2022年9月收治的80例俯卧位脊柱手术患者，分为常规组（常规干预，40例）和联合组（常规干预＋分级监控管理联合带凝胶表层充气体位垫干预，40例），对比两组患者压疮发生情况、术中受压情况及舒适度变化。结果联合组压疮发生率（5.00%）显著低于常规组（20.00%）（P＜0.05），术中头面部、左侧髂部、右侧髂部、前胸部压力值均显著低于常规组（均P＜0.05）；干预5 d后，联合组舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）各项评分均显著高于常规组（均P＜0.05）。结论分级监控管理联合带凝胶表层充气体位垫干预对预防俯卧位脊柱手术患者压疮效果显著，可降低患者术中压力值，提高其舒适度。

摘要:目的探讨根本原因分析法（root cause analysis，RCA）指导的多维模式干预在输尿管结石患者围手术期管理中的应用效果。方法纳入2023年7月至2024年12月开封一五五医院泌尿外科收治的194例输尿管结石患者，以随机数字表法分为常规组（实施泌尿外科常规围术期护理干预）和研究组（实施RCA指导的多维模式干预），每组各97例。比较两组患者术后恢复情况、心理状态、并发症发生情况、生活质量及护理满意度。结果与常规组相比，研究组患者首次排气时间显著早于常规组（P＜0.05），住院时间显著短于常规组（P＜0.05），术后视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及并发症发生率均显著低于常规组（均P＜0.05），护理满意度显著高于常规组（P＜0.05）。干预2周、4周后，研究组患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分均显著低于常规组（均P＜0.05），生存质量测定量表简表（the world health organization quality of life instrument， BREF version，WHOQOL-BREF）评分显著高于常规组（P＜0.05）。结论将RCA指导的多维模式干预应用于输尿管结石患者的围手术期管理，在降低并发症发生率、促进术后康复的同时，还能缓解患者焦虑与抑郁情绪、提升生活质量及护理满意度。本研究可为输尿管结石的围手术期管理提供护理实践依据。