摘要:目的　形成脊柱康复数字孪生模型构建、验证和临床干预的基本原则，为相关系统的研发使用提供参考。方法　来自脊柱外科、神经外科、康复医学、疼痛医学、医学影像、护理、医学工程与人工智能以及医学伦理和医院管理领域的42名专家参与共识制定。工作组检索2014年1月至2026年5月发表的相关文献，并在议题讨论后开展两轮函询。第一轮向42名专家发出问卷，获得40份有效回复；第二轮发出40份，获得39份有效回复，有效率分别为95.2%和97.5%。采用5级Likert评分， 4～5分计为同意，同意比例达到80%的条目纳入共识。结果　最终形成16条共识意见，涵盖数字孪生的定义和适用范围、系统架构、数据采集与治理、模型验证和更新、康复干预、临床应用及质量安全管理。第一轮各条目同意比例为82.5%～100%，第二轮提高至89.7%～100%。结论　脊柱康复数字孪生不应仅用于数据展示，其核心是围绕具体患者持续更新模型，并将预测或情景推演结果纳入由医生和治疗师审核的康复流程。

摘要:目的　构建引入时序注意力机制的改进型双向长短期记忆网络（bidirectional long short-term memory，BiLSTM）模型，用于多参数监护仪的故障预警。方法　收集同济大学附属东方医院急诊科96台监护仪的质控检测数据及维修记录，以功能通道为建模单元，采用滑动窗口法生成5 674个通道级时序样本，按7∶3比例划分训练集与测试集。在BiLSTM编码层后引入时序注意力机制，以长短期记忆网络（long short-term memory，LSTM）、门控循环单元（gated recurrent unit，GRU）、时序卷积网络（temporal convolutional network，TCN）及标准BiLSTM作为参比模型。综合受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under the curve，AUC）、精确率-召回率（precision-recall，PR）曲线、概率校准曲线及阈值下分类指标对各模型进行系统评估，筛选综合性能最优模型。结果　改进型BiLSTM 综合性能最优，AUC 为0.918，平均精确率（average precision，AP）为0.553，敏感度为80.43%，F1评分为65.49%，与各参比模型的AUC差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准良好（P＝0.480），其余参比模型均存在明显校准偏差（均P＜0.001）。结论　改进型BiLSTM模型能识别多参数监护仪质控参数的跨周期退化趋势，在故障预警和概率校准方面均优于参比模型，可为医疗设备预防性维护提供辅助决策依据。

摘要:目的　构建以质控医师为核心的医疗质量精细化管理路径，并评估其在医院医疗质量管理中的应用效果。方法　于2023年1月至2025年12月在蚌埠医科大学第一附属医院开展前后对照研究，以医院医疗质量管理体系及临床、医技科室诊疗活动为研究对象，2023年为基线期（常规管理），2024—2025年为干预期（实施以质控医师为核心的精细化管理，含团队建设、闭环流程、信息化支撑）；观察指标包括结构、过程、结果类核心质量指标及质控效率相关指标。结果　干预后，病历书写规范率从88.44%提升至96.20%，临床路径入径率从70.10%提升至86.30%，平均病历审核时间从（18.42±4.67）min/份缩短至（9.23±2.32）min/份，科室整改完成率从65.00%提升至92.11%，各项关键指标改善均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　以质控医师为核心的医疗质量精细化管理路径可显著提升医院核心医疗质量指标水平及质控工作效率，完善质量管理闭环，推动医院质量管理专业化、常态化，具有较高的实践价值。

摘要:目的　评价基于风险分级的区域化消毒供应中心质量管理模式实施前后的质量变化及增量资源投入情况。方法　采用前后对照质量改进设计，纳入同一组6家基层医疗机构的460个标准器械处理批次，其中实施前为2024年3—10月、实施后为2025年1—8月，各230批。比较实施前后器械清洗合格率、流程执行规范性、不良事件发生率及服务满意度的差异。结果　两阶段的机构来源、器械类别及风险等级构成差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实施后器械清洗合格率高于实施前（P＜0.001）；分类准确率、包装规范率和灭菌操作规范率均较实施前提升（均P＜0.001）。不良事件总发生率由13.04%降至3.91%（P＜0.001），总服务满意率由87.83%升至96.96%（P＜0.001）。结论　基于风险分级的区域化管理模式实施后，器械清洗合格率、流程规范性和服务满意度均得到改善，不良事件发生率降低。本研究可为区域化消毒供应质量改进提供可行的实施路径。

摘要:目的　探讨光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）微血流参数在糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）早期无症状阶段的定量变化规律，构建多参数联合的DR早期风险分层模型并验证其临床效能。方法　回顾性纳入2023年1月至2025年12月于蚌埠医科大学第一附属医院就诊的2型糖尿病患者80例（80眼），根据早期DR危险因素分为低风险组（n＝32）、中风险组（n＝28）和高风险组（n＝20）。所有受试者均行 OCTA扫描并采集OCTA参数，包括浅层毛细血管丛（superficial capillary plexus，SCP）与深层毛细血管丛（deep capillary plexus，DCP）的血管密度（vessel density，VD）、灌注密度（perfusion density，PD）、中心凹无血管区面积（foveal avascular zone area，FAZ-A）、周长（FAZ-P）及FD-300区毛细血管密度。同时采集空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、糖尿病病程等临床指标。结果　随风险层级升高，SCP-VD、DCP-VD、FD-300（SCP）、6 mm×6 mm外层VD呈阶梯式下降，FAZ-A、FAZ-P呈阶梯式扩大（均P＜0.05）；而3 mm×3 mm PD在组间差异未达显著性（P＝0.062）。经最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归从16项候选参数中筛选出SCP-VD、DCP-VD、6 mm×6 mm外层VD、FAZ-P及糖尿病病程共5项独立变量纳入最终模型。训练集模型曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.842（95%CI：0.761～0.923），验证集AUC为0.817（95%CI：0.728～0.906）；校准曲线Bootstrap校正后Brier评分为0.138；决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）显示，在阈值概率0.20～0.70范围内，模型净获益优于“全部干预”或“全部不干预”策略。结论　OCTA微血流参数可敏感反映DR早期微循环损害，基于OCTA参数联合糖尿病病程构建的Logistic风险分层模型对DR早期进展风险具有较好的预警价值，可为临床制订个体化随访间隔及开展早期干预提供依据。

摘要:目的　探究全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后发生并发症的危险因素，并构建列线图预测模型。方法　纳入郑州市中心医院2022年6月至2025年6月收治的184例TKA患者开展回顾性研究，按术后是否发生并发症分为发生组和未发生组。比较两组临床资料，采取Logistic回归分析TKA患者术后发生并发症的影响因素，构建列线图，同时通过受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）完成模型验证。结果　本研究共纳入184例TKA患者，依据术后并发症发生情况分为发生组（41例，22.28%）与未发生组（143例，77.72%）。两组体重指数（body mass index，BMI）、手术时间、住院时间、是否接受专业功能训练、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，体重指数（body mass index，BMI）、手术时间、住院时间、术后VAS评分为TKA患者术后并发症的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示，列线图模型的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.958（95%CI：0.926～0.990）；校准曲线显示，模型预测概率与实际概率一致性较好，模型校准效能佳；DCA结果显示，在多数阈值范围内模型曲线高于两条极端曲线，临床净获益较高。结论　BMI、手术时间、住院时间、术后VAS评分是TKA患者术后发生并发症的影响因素，基于上述因素构建的列线图模型可用于临床预测TKA患者术后并发症的发生风险，辅助制订针对性干预对策。

摘要:目的　分析重症监护病房（intensive care unit，ICU）获得性多重耐药肺炎克雷伯菌（multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae，MDR-KP）感染的耐药特征，并构建风险预测模型。方法　回顾性纳入2024年1月至2025年12月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院ICU收治的146例患者资料，全部患者均于入住ICU 48 h后从无菌体液标本中培养出肺炎克雷伯菌。依据药敏结果分为MDR-KP组（n＝66例）与非MDR-KP组（n＝80例）。比较两组基线资料、耐药谱特征及临床结局；通过多因素Logistic 回归分析筛选独立危险因素，构建列线图预测模型并以Bootstrap 自抽样法（1 000 次）进行内部验证。结果　MDR-KP组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分、入住ICU前3个月住院史比例、碳青霉烯类暴露史比例、机械通气≥7 d比例、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）比例及血清白蛋白（albumin，ALB）＜28 g/L比例均高于非MDR-KP组（均P＜0.05）。MDR-KP组对头孢曲松、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南等耐药率显著高于非MDR-KP组，对替加环素均保持高度敏感。MDR-KP组联合使用≥3种抗生素的比例及ICU 住院天数均显著高于非MDR-KP 组（均P＜0.001）。多因素分析显示，碳青霉烯类暴露史（OR＝4.91）、CRRT（OR＝3.48）、机械通气≥7 d（OR＝2.30）、血清ALB＜28 g/L（OR＝2.07）及入住ICU 前3 个月住院史（OR＝1.98）是ICU 获得性MDR-KP 感染的独立危险因素（均P＜0.05）。构建的列线图模型经Bootstrap 内部验证，校正后曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.86（95%CI：0.81～0.92）；校准曲线显示，预测概率与实际观测概率一致性较高（Hosmer-Lemeshow 检验P＝0.412）。结论　碳青霉烯类暴露史、CRRT、机械通气≥7 d、血清ALB＜28 g/L及入住ICU前3个月住院史是ICU获得性MDR-KP感染的独立危险因素，据此构建的列线图预测模型可在药敏结果回报前早期识别高危个体，为精准预警与靶向干预提供依据。

摘要:目的　探讨老年甲状腺癌（thyroid carcinoma，TC）患者术后发生认知障碍的危险因素并建立列线图预测模型。方法　纳入2023年3月至2025年3月于郑州大学附属郑州中心医院接受手术治疗的315例老年TC患者，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评分将其分为认知障碍组（233例）与无认知障碍组（82例）。采用Logistic回归分析探讨老年TC患者术后发生认知障碍的影响因素，并构建列线图模型；绘制受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve，AUC）评估模型区分度；绘制校准曲线评估模型校准度。结果　无认知障碍组年龄、受教育程度为高中及以上占比、领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）评分高于认知障碍组（均P＜0.05），术后数字评分法（numerical rating scale，NRS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分均显著低于无认知障碍组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄（OR＝1.087）、受教育程度为初中及以下（OR＝1.732）、术后NRS评分升高（OR＝1.609）、PSQI评分升高（OR＝2.081）、HAMA评分升高（OR＝1.302）、HAMD评分升高（OR＝1.414）是老年TC患者术后发生认知障碍的独立危险因素（均P＜0.05），PSSS评分升高（OR＝0.830）是其保护因素（P＜0.05）。列线图模型显示良好预测效能，C指数为0.955（95%CI：0.899～0.989）。预测模型的AUC为0.950（95%CI：0.923～0.977）。结论　年龄、受教育程度、术后NRS评分、PSQI、HAMA、HAMD、PSSS是老年TC患者术后发生认知功能障碍的影响因素，根据上述影响因素构建的列线图模型具有较高的预测价值。

摘要:目的　探讨乳腺超声联合血清成纤维细胞生长因子受体1（fibroblast growth factor receptor 1，FGFR1）与C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在良恶性乳腺肿块鉴别中的应用价值。方法　回顾性分析2018年1月至2023年6月在黄河三门峡医院经手术或穿刺活检确诊的244例乳腺肿块患者的临床资料，按病理结果分为良性组（166例）与恶性组（78例）。比较两组一般资料、血清FGFR1与CRP水平及超声图像特征，采用受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线评估乳腺超声、FGFR1、CRP及三者联合检测的诊断效能，并以Kappa一致性检验分析与病理结果的一致性。结果　恶性组血清FGFR1和CRP水平均显著高于良性组（均P＜0.001），超声典型恶性征象（如血流丰富、形态不规则、毛刺征等）亦更常见。ROC曲线显示，乳腺超声、FGFR1、CRP联合检测的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.965，敏感度为98.72%，准确性为91.39%，均优于单项检测。Kappa分析提示联合检测与病理结果一致性最好（Kappa＝0.814，P＜0.001）。结论　乳腺超声联合血清FGFR1和CRP检测在良恶性乳腺肿块鉴别中具有较高诊断价值，可作为临床辅助诊断的重要工具。

摘要:目的　针对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者皮肤瘙痒现有主观评估方法存在个体差异大、重复性差的问题，开发基于图像处理的客观评估与分级系统。方法　选取2023年1月至2025年12月杭州市萧山区中医院收治的80例MHD伴皮肤瘙痒患者为研究对象，通过图像预处理、颜色空间转换和特征提取构建客观评估模型；将图像特征参数与主观评分行相关性分析，建立基于支持向量机（support vector machine，SVM）的四级瘙痒分级模型。结果　所构建的图像特征提取模型对红斑区域的识别准确率达96.8%，纹理特征与抓痕特征的提取一致性分别为94.2%和92.5%；图像特征参数与视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、四项目瘙痒问卷（four-items itching scale，FIIQ）总分均呈显著正相关；基于SVM的分级模型在测试集上的总体准确率为88.7%，Kappa值为0.82，与临床医生评估的一致性良好。结论　本研究建立的基于图像处理的客观评估与分级系统，可有效量化MHD患者的皮肤瘙痒相关皮损特征，为临床疗效评估和个体化管理提供工具。

摘要:目的　探讨超声心动图联合N 端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）对心力衰竭（heart failure，HF）容量状态的评估价值。方法　回顾性纳入2023年2月至2025年4月金华文荣医院心内科住院治疗的HF患者100例。患者于入院24 h内完成超声心动图和NT-proBNP检测，依据72 h内利尿反应构建临床复合参照标准，分为容量负荷偏高组（42例）、可能容量负荷偏高组（28例）和容量相对稳定组（30例）。根据左房容积指数（left atrial volume index，LAVI）、E/e′、下腔静脉（inferior vena cava，IVC）内径及塌陷率构建0～4分超声充血评分，并以ln（NT-proBNP）和超声充血评分建立联合评估模型。比较三组指标差异，分析超声参数与NT-proBNP的相关性，并采用Kappa检验、受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线和DeLong检验评价不同方法的评估效能。结果　三组NT-proBNP和超声心动图参数比较，差异均具有显著性（均P＜0.001）。NT-proBNP 与LAVI、E/e′及IVC 内径呈正相关，与IVC 塌陷率呈负相关。联合模型为Logit（P）＝-12.056＋1.126×ln（NT-proBNP）＋0.984×超声充血评分。联合评估与临床复合参照标准的一致性较高（Kappa＝0.616），AUC为0.856（95%CI：0.784～0.928），高于超声充血评分的0.783和NT-proBNP的0.745（DeLong检验P＝0.032、0.006）；敏感度和特异度分别为85.71%和79.31%。结论　超声心动图容量参数与NT-proBNP具有互补价值，二者联合可提高对明确容量负荷偏高的识别效能，可作为HF临床容量评估的无创辅助工具。

摘要:目的　构建并验证一种融合计算机断层扫描（computed tomography，CT）影像组学与深度学习（deep learning，DL）特征的列线图模型，用于术前预测结直肠癌（colorectal cancer，CRC）淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）风险。方法　回顾性纳入2022年1月至2025年6月于郑州华卓医院经病理确诊的116例CRC患者的临床资料。按LNM状态和T分期进行分层随机抽样后按7∶3划分训练集（n＝81）与验证集（n＝35）。基于静脉期CT图像，分别提取手工影像组学特征与预训练ResNet50的DL特征。经特征筛选后，构建并比较临床模型、单一特征模型、融合模型和联合列线图模型，以曲线下面积（area under the curve，AUC）评价模型区分度，采用Hosmer-Lemeshow检验与Brier评分评估模型校准效能。结果　联合列线图模型在验证集中的AUC为0.823（95%CI：0.694～0.952），敏感度为85.7%，阴性预测值为89.5%，显著优于临床模型（AUC＝0.701）；其预测概率也与实际观测具有良好一致性（Hosmer-Lemeshow检验P＝0.719，Brier score＝0.148）。结论　本研究构建的联合预测模型能有效评估CRC LNM风险，可为术前个体化决策提供可量化工具。

摘要:目的　评价三维计算机断层扫描（three-dimensional computed tomography，3D CT）重建辅助经皮三叉神经半月节球囊压迫术（percutaneous balloon compression，PBC）治疗原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia，PTN）的应用价值。方法　回顾性分析2022 年11 月至2025 年7 月于泉州市第一医院接受全身麻醉下数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）引导PBC治疗的78例PTN的临床资料。根据治疗方式不同分为对照组（n＝39，2022年11月至2024年6月收治，接受传统DSA引导下手术）和观察组（n＝39，2024年7月至2025年7月收治，术前应用3D CT重建辅助PBC）。比较两组手术相关指标、临床疗效差异，并记录并发症情况。结果　观察组手术相关指标均显著优于对照组（均P＜0.05）；观察组术后疼痛总缓解率高于对照组（P＝0.033），术后随访复发率低于对照组（P＝0.047）。并发症方面，观察组术后面部麻木发生率低于对照 组（P＝0.044），其余类型并发症的组间差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论　3D CT重建辅助下PBC可优化手术操作流程、提升穿刺精准度，减少手术创伤和辐射暴露，同时有助于降低远期复发率和面部麻木等部分并发症的发生率。

摘要:目的　探讨直接数字化X 线摄影（direct digital radiography，DDR，简称DR）鼻咽部侧位片对儿童腺样体肥大（adenoid hypertrophy，AH）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的诊断价值及其对病情严重程度的评估效能。方法　回顾性分析2023年2月至2026年2月蚌埠医科大学第二附属医院收治的100例AH疑似合并OSA患儿的临床资料。所有患儿均行DR鼻咽部侧位片检查，测量腺样体厚度（adenoidal thickness，A）与鼻咽腔宽度（nasopharyngeal width，N），并计算A/N比值，建立临床体征评分体系。分析A/N比值与临床体征评分的相关性；采用受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线评估A/N比值预测AH重度临床表现的效能，并计算曲线下面积（area under the curve，AUC）。结果　100例患儿分为手术指征组72例（轻中度46例、重度26例）与保守观察组28例，手术指征组A/N比值、临床体征评分均显著高于保守观察组（均P＜0.05）。A/N比值与临床体征评分呈显著正相关（r＝0.802，P＜0.001）。ROC曲线显示，A/N比值预测重度临床表现的AUC为0.891，最佳截断值为0.73，敏感度和特异度分别为84.6% 和85.1%。轻中度与重度亚组A/N 比值差异显著（P＜0.05）。结论　A/N比值与儿童AH的典型临床表现高度相关，可有效区分不同临床严重程度，是AH临床评估的重要参考指标，可为手术筛选提供客观依据。

摘要:目的　探讨保胎灵胶囊联合地屈孕酮对早孕期患者子宫内膜容受性（endometrial receptivity，ER）的影响，并基于彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging，CDFI）定量参数分析其对血流动力学参数的改善作用。方法　选取2022年2月至2025年2月沁阳市妇幼保健院收治的86例先兆流产（threatened abortion，TA）与复发性流产（recurrent abortion，RA）患者，随机数字表法分为观察组（保胎灵胶囊＋地屈孕酮，43例）与对照组（单用地屈孕酮，43例）。比较两组治疗前、治疗4周、治疗8周的CDFI定量参数［子宫内膜厚度、Salle评分、子宫螺旋动脉搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）及收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）］，并比较两组治疗8周的血清孕酮（progesterone，P）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-hCG）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平及妊娠结局（持续妊娠率）。随访至孕12周。结果　治疗后4周、8周，两组患者子宫内膜厚度、Salle评分、PI、RI、PSV较治疗前均显著改善（均P＜0.05）；观察组治疗8周内膜厚度、Salle评分≥3分占比、PI、RI、PSV改善幅度均显著优于对照组（均P＜0.05）。治疗8周，观察组血清P、β-hCG、VEGF水平及持续妊娠率均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论　保胎灵胶囊联合地屈孕酮可有效改善早孕期患者子宫内膜血流灌注，优化ER；CDFI定量参数可作为评估ER及联合方案疗效的无创客观指标，在基层中医妇科保胎诊疗中具有实用价值。

摘要:目的　探讨经阴道超声（transvaginal ultrasound，TVUS）联合血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-hCG）及子宫动脉血流参数在不全流产保守治疗与手术干预决策中的预判价值。方法　回顾性选取2023年2月至2026年2月于镇平县中医院就诊的92例不全流产患者，按最终临床处置分为保守治疗成功组（n＝51）与手术干预组（n＝41）。比较两组间各指标差异，采用受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线分析单项及联合指标对手术干预需求的预测效能。结果　手术干预组残留组织最大径、Adler分级Ⅲ级占比、血清β-hCG水平及子宫动脉PI、RI均显著高于保守治疗成功组（均P＜0.05）；ROC曲线显示，TVUS残留径线、β-hCG、子宫动脉RI三项联合预测的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.912（95%CI：0.861～0.963），最佳截断值为预测概率＞0.52，敏感度和特异度分别为86.7%和89.4%，优于任一单项指标。结论　TVUS联合血清β-hCG及子宫动脉血流参数可有效区分不全流产需手术干预的高危病例，为临床个体化决策提供客观依据。

摘要:目的　评价便携式12导联心电图机在基层中医院急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）早期筛查中的诊断效能与临床价值。方法　选取2023年1月至2025年12月郑州市管城中医院内科收治的108例疑似急性胸痛患者为研究对象，所有患者均同步接受便携式12导联心电图机与常规心电图机检查，比较两种设备的诊断效能指标，包括敏感度、特异度、阳性预测值（positive predictive value，PPV）、阴性预测值（negative predictive value，NPV）和准确率。同时分析“心电一张网”实施前后各阶段时间延误的变化。结果　便携式12导联心电图机诊断AMI的敏感度为90.4%（47/52）、特异度为93.6%（44/47）、PPV为94.0%（47/50）、NPV为89.8%（44/49）、准确率为84.3%（91/108）。常规心电图机对应指标分别为敏感度92.3%（48/52）、特异度93.8%（45/48）、PPV 94.1%（48/51）、NPV 91.8%（45/49）、准确率为86.1%（93/108）。“心电一张网”实施后，患者从首次医疗接触（first medical contact，FMC）到确诊转诊的总延误时间由实施前的（150.0±25.3）min缩短至（28.0±8.6）min（P＜0.01）。结论　便携式12导联心电图机在基层中医院AMI早期筛查中具有良好的诊断效能，其诊断准确性与本院常规心电图机相当，结合“心电一张网”可实现远程实时诊断，显著缩短救治时间延误，适合在基层医疗机构推广应用。

摘要:目的　探讨彩色多普勒超声联合剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）参数对肝硬化失代偿期（decompensated cirrhosis，DCC）患者12个月远期预后不良的预测价值。方法　选取2024年3月至2025年3月郑州市第六人民医院收治的86例DCC患者，入院72 h内均完成腹部彩色多普勒超声＋SWE检查，并记录肝脏形态、门静脉内径（portal vein diameter，PVD）、门静脉流速（portal vein velocity，PVV）、脾静脉内径（splenic vein diameter，SVD）、脾静脉流速（splenic vein velocity，SVV）、肝动脉阻力指数（resistance index，RI）及肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM）。随访时间12个月。按预后分为预后良好组与预后不良组，单因素、多因素Cox回归筛选独立危险因素；受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线以最大约登指数确定各指标的最佳临界值，Kaplan-Meier结合Log-rank检验对比生存差异。结果　86例患者12个月随访不良事件32例，发生率为37.21%。预后不良组肝功能Child-Pugh C级、重度腹水占比均显著高于预后良好组（均P＜0.05）。预后不良组PVD、SVD、肝动脉RI、脾脏厚度、LSM均显著高于预后良好组（均P＜0.05），PVV、SVV均显著低于预后良好组（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，PVD≥1.42 cm、PVV≤10.8 cm/s、肝动脉RI≥0.71、LSM≥19.5 kPa为最佳临界值，上述4项指标的曲线下面积（area under the curve，AUC）均＞0.75，预测效能良好。校正肝功能Child-Pugh、腹水等混杂因素后，多因素Cox 回归证实4项指标均为预后不良的独立危险因素（均HR＞1，P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线显示，临界值分组患者12个月生存情况存在显著差异（均P＜0.05）；不同并发症对应的超声特征不同，出血以门脉血流异常为主，腹水以脾增厚突出，肝衰竭/死亡患者LSM、肝动脉RI最高。结论　彩色多普勒超声联合SWE参数可无创评估肝硬化门静脉高压（portal hypertension，PH）与纤维化程度；PVD、PVV、肝动脉RI、LSM均是预测DCC患者12个月不良预后的独立指标，临界值可用于临床高危人群的筛查分层。

摘要:目的　探讨基于动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）影像组学联合临床因素的列线图术前预测乳腺癌腋窝淋巴结（axillary lymph node，ALN）转移的价值。方法　回顾性收集2023年1月至2025年5月于平顶山市第一人民医院经病理证实的80例乳腺癌患者资料，按7∶3比例随机划分为训练集（56例）和内部验证集（24例）。所有患者术前均行DCE-MRI检查，在T1加权成像（T1-weighted imaging，T1WI）增强序列上逐层勾画感兴趣区（region of interest，ROI），提取影像组学特征。建立多因素Logistic 回归模型并绘制列线图。采用受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线评价模型的区分度。结果　训练集中ALN 转移阳性27 例，阴性29 例；内部验证集中阳性12例，阴性12例。最终筛选出9个与ALN转移最相关的影像组学特征。联合模型（Radscore＋MRI报告的ALN状态）在训练集和内部验证集中的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.912（95%CI：0.841～0.983）和0.873（95%CI：0.754～0.992），均优于单一临床模型或影像组学模型。结论　基于DCE-MRI影像组学联合临床因素的列线图可有效提高术前预测乳腺癌ALN转移的准确性，为个体化治疗决策提供无创辅助工具。

摘要:目的　针对呼吸内镜清洗消毒质量依赖人工目测、缺乏客观标准的问题，本研究研发基于光学成像的智能检测系统并建立相应质控标准。方法　构建集成高分辨率内窥镜相机、多光谱光源与深度学习（deep learning，DL）算法的内镜洗消光学检测系统。纳入2025年1月至2025年6月漯河市第七人民医院呼吸内镜中心60条BF-Q170型呼吸内镜，随机分为实验组和对照组，每组各30条。所有内镜均完成标准化全自动洗消后，实验组采用智能系统评估，对照组采用人工目测评估；比较两组污染物检出率、单条内镜评估平均耗时、评估者间一致性及微生物检测合格率。结果　实验组对蛋白质、血液残留及生物膜的检出率均高于对照组（均P＜0.05）。实验组单条内镜评估平均耗时显著短于对照组（P＜0.001）；对照组2名评估者的一致性仅为中等水平，而智能检测系统结果稳定。实验组微生物检测合格率显著高于对照组（P＝0.045）。结论　该智能检测系统可实现呼吸内镜洗消质量的快速、客观、高敏感度评估，自动完成合格判定与不合格样本拦截，整体性能优于传统人工目测；以此建立的质控标准可形成有效质控闭环，为内镜洗消的标准化与数字化管理提供技术支持。

摘要:目的　探讨经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）与无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）序贯治疗策略在晚期肺癌合并呼吸衰竭中的临床疗效及安全性。方法　回顾性纳入2023年1月至2025年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的82例晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据治疗方案不同将患者分为对照组（n＝41，采用常规NPPV治疗）和观察组（n＝41，采用HFNC与NPPV序贯治疗）。比较两组治疗前后血气分析指标［动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、氧合指数］、生命体征［心率和呼吸频率（respiratory rate，RR）］、肺功能指标［第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（forced expiratory volume in the first second percent-predicted，FEV1%）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）］、炎症因子水平［C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）］及临床转归指标［总机械通气时间、重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院时间、28 d 死亡率、呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）发生率、治疗失败率］。结果　治疗24 h后，两组PaO2、PaCO2、氧合指数、心率、RR均较治疗前改善（均P＜0.05），且观察组改善幅度均优于对照组（均P＜0.05）。治疗第7 天，两组FEV1%、FVC 均较治疗前改善（均P＜0.05），观察组改善程度均显著优于对照组（均P＜0.05）；治疗第3天，两组CRP、IL-6均较治疗前下降（均P＜0.05），观察组IL-6下降幅度更大（P＜0.05），CRP组间差异无统计学意义（P＝0.063）。与对照组比较，观察组总机械通气时间、ICU住院时间均更短（均P＜0.05），VAP发生率更低（P＜0.05）。两组治疗失败率、28 d死亡率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　对于晚期肺癌合并呼吸衰竭患者，相较于单纯NPPV治疗，HFNC与NPPV序贯治疗策略可更有效改善氧合与通气功能，缩短呼吸支持时间并降低VAP发生风险。

摘要:目的　化学发光免疫分析（chemiluminescence immunoassay，CLIA）试剂在更换批号时易出现检测结果的系统性偏移，影响生化检验项目的连续性与可比性。本研究旨在建立一种适用于临床实验室的试剂批间差补偿模型，并对补偿后结果进行测量不确定度评定，为基层医院检验科试剂批间切换提供可操作的质控方案。方法　选取许昌医院检验科在用CLIA平台开展研究，以肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）、胱抑素C（cystatin C，Cys-C）及降钙素原（procalcitonin，PCT）3个生化相关免疫项目为研究对象，收集3个连续试剂批号（Lot A、Lot B、Lot C）的检测数据，每批号同步测定31例临床剩余血清样本及2个水平室内质控品。以Lot A为参比批号，采用Deming回归建立Lot B、Lot C对Lot A的补偿转移方程；从重复性、批内差、批间差、校准品赋值等分量合成测量不确定度，给出扩展不确定度U（k＝2）。结果　3个项目中，未补偿前Lot B、Lot C相对Lot A的偏倚范围为-4.8%～+8.2%，超出美国1988 年临床实验室改进法案修正案（Clinical Laboratory Improvement Amendment ""88，CLIA""88）允许总误差（total error allowable，TEa）的1/3；经Deming回归补偿后，偏倚降至-1.3%～+1.5%，均落入可接受区间。不确定度评定显示，补偿后CK-MB（Lot B）、Cys-C（Lot B）、Cys-C（Lot C）、PCT（Lot C）的扩展不确定度分别为4.3%、4.1%、5.2%、6.2%（k＝2），主要贡献分量为校准品赋值不确定度与回归残差。所建补偿模型在后续6 个月实际应用中，室间质量评价（external quality assessment，EQA）回报合格率由补偿前的92.3%提升至100%。结论　基于Deming回归的试剂批间差补偿模型可有效校正CLIA试剂批号更换带来的系统偏移，结合ISO/TS 20914框架的不确定度评定可量化补偿后结果的可靠性，适合在基层医院检验科推广。

摘要:目的　比较超声刀与电凝钩在胸腔镜肺癌淋巴结清扫中对肺门血管热损伤的差异，筛选安全操作档位参数。方法　回顾性收集河南宏力医院胸外科2024年1月至2026年6月行胸腔镜肺癌手术的患者100例，按术中能量器械及档位分为超声刀5 档组（60 W，n＝50）、超声刀3 档组（40 W，n＝30）和电凝钩组（30 W，n＝20）。术中采用红外热成像测温，引入Arrhenius模型换算累积等效43 ℃分钟数（cumulative equivalent minutes at 43 ℃，CEM43）。比较三组肺门血管热损伤发生率、术中指标［肺门血管表面峰值温度、术中出血量］、术后并发症及档位参数综合性能。结果　超声刀5档组肺门血管热损伤发生率显著低于电凝钩组（P＝0.011）。术中出血量超声刀5档组最少，电凝钩组最高（P＜0.001）。电凝钩组肺门血管表面峰值温度显著高于超声刀3档组（P＜0.001），但略高于超声刀5档组。电凝钩组术后第1天胸腔引流量显著高于超声刀5档组（P＜0.001）。电凝钩组术后发生乳糜胸5例（25.00%），再次手术3例（15.00%），均高于超声刀各组（均P＜0.05）。综合性能评估显示，超声刀4～5档（50～60 W）为优选操作参数。结论　胸腔镜肺癌淋巴结清扫中超声刀所致肺门血管热损伤的风险显著低于电凝钩，4～5档是兼顾安全性与操作效率的推荐参数。

摘要:目的　评价县域医疗机构开展经皮射频热凝（radiofrequency thermocoagulation，RFT）联合胶原酶化学溶盘（collagenase chemonucleolysis，CC）治疗颈椎间盘突出症（cervical disc herniation，CDH）的疗效与安全性，并与单纯RFT治疗进行比较。方法　回顾性分析太康县人民医院疼痛科2023年1月至2025年6月收治的148例CDH患者临床资料，根据治疗方案分为联合组（入组时间：2024年7月至2025年6月，RFT＋CC，100例）和对照组（入组时间：2023年1月至2024年6月，单纯RFT，48例）。两组均在C形臂X线机引导下行相应术式。比较两组患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI），并按改良MacNab 标准评定综合疗效。结果　148例均获随访，平均随访（8.2±2.1）个月。联合组术后各时点VAS、NDI较术前均显著下降（均P＜0.05），且术后1个月、3个月、6个月的VAS和NDI均显著低于同期对照组（均P＜0.05）；末次随访改良MacNab总优良率联合组为91.00%（91/100），对照组为75.00%（36/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组单节段优良率91.00%（91/100）高于多节段的80.00%（80/100）（P＜0.05）。结论　RFT＋CC联合治疗CDH在县域医疗机构中可行，疗效优于单纯RFT，尤其适用于单节段突出且不愿接受开放手术的基层患者。

摘要:目的　探讨融合游戏形式的数字作业治疗（occupational therapy，OT）训练系统对肩关节活动障碍患者的康复效果并进行建模。方法　回顾性分析2024年1月至2026年1月东阳市人民医院康复科收治的80例肩关节活动障碍患者资料，根据康复方案不同分为对照组（38例）与试验组（42例），分别接受常规OT训练与融合游戏形式的数字OT训练系统。比较两组训练前后肩关节活动度（range of motion，ROM）、Fugl-Meyer 运动功能评定量表上肢部分（Fugl-Meyer motor assessment-upper extremity，FMA-UE）、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）及训练依从性。结果　训练后试验组肩关节前屈、外展、外旋活动度均优于对照组（均P＜0.05）；试验组FMA-UE评分显著高于对照组（P＜0.05），VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；试验组依从率显著高于对照组（P＜0.05）。结论　融合游戏形式的数字OT训练系统可有效改善肩关节活动障碍患者的ROM与运动功能，缓解疼痛并提升依从性。

摘要:微创治疗是早期消化道肿瘤诊疗领域的重要突破方向。内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）可实现病变的完整整块切除，是目前临床应用广泛的早期消化道肿瘤内镜下根治性治疗手段。近年来，随着ESD技术体系的持续发展与改良，多种衍生新兴技术不断涌现，显著提升了早期消化道肿瘤内镜下治疗的疗效和安全性。随着人工智能（artificial intelligence，AI）技术的发展，AI辅助诊断、机器人辅助操作系统等前沿技术的引入，也为ESD的未来发展开辟了新方向。本文系统梳理了ESD在各类早期消化道肿瘤治疗中的应用现状，对该领域后续发展前景进行展望，以期为消化内镜医师的临床决策提供参考。

摘要:目的　基于生物电阻抗分析（bioelectrical impedance analysis，BIA）分析成人骨骼肌量（skeletal muscle mass，SMM）与基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）的关联。方法　连续收集2024年1月至2025年12月于洛阳市中心医院营养门诊完成InBody720检查的270例成人检测数据。暴露变量为SMM，结局变量为BMR。根据SMM三分位数将研究对象分为低、中、高三组。通过单因素及多因素线性回归估计SMM对BMR的效应值，并按性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、肥胖度及体脂率（body fat percentage，BFP）等进行亚组分析。结果　SMM与BMR在未校正模型中呈明显正相关（β＝35.6，95%CI：35.4～35.7），控制性别与年龄后β 升至36.0（95%CI：35.8～36.2）；继续控制身高、BFP和内脏脂肪面积（visceral fat area，VFA）后β 为34.0（95%CI：33.5～34.5）。高SMM组的BMR较低SMM组高出215.3 kcal/d。亚组分析显示各分层内SMM的β 估计值接近，关联方向未发生改变。结论　在本研究人群中，SMM与BMR存在独立的正向关联，其效应未受性别或体型指标的干扰，提示SMM在基础代谢调控中发挥关键作用。

摘要:目的　构建老年全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）后康复期运动生产性活动参与的整合照护方案。方法　前瞻性选取2023年1月至2025年12月于南阳市第一人民医院接受治疗的120例老年THA患者为研究对象，采用简单随机分组将患者分为对照组（采用常规康复方案，n＝60）和干预组（采用整合照护方案，n＝60），干预周期均为3个月。比较两组干预前后Harris 髋关节功能评分（Harris Hip Score，HHS）、心理状态［医院焦虑抑郁量表焦虑亚量表（Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety Subscale，HADS-A）和医院焦虑抑郁量表抑郁亚量表（Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression Subscale，HADS-D）评分］以及生产性参与评分。结果　干预后，两组HHS显著高于本组干预前（均P＜0.05），HADS-A、HADSD评分均显著低于本组干预前（均P＜0.05）；干预组HHS显著高于对照组（P＜0.05），HADS-A、HADS-D评分均显著低于对照组（均P＜0.05）。干预组生产性参与评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论　本研究所构建的整合照护方案可有效改善老年THA患者的髋关节功能，缓解其焦虑抑郁情绪，提升患者工具性日常生活及社会角色中的参与水平。

摘要:目的　探讨穴位体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）联合肌内效贴（kinesiology taping，KT）对老年脑卒中偏瘫肩痛（hemiplegic shoulder pain，HSP）患者上肢运动功能及痉挛程度的影响。方法　选取2023年1月至2025年12月杭州市萧山区中医院收治的102例老年脑卒中HSP患者，按随机数字表法分为对照组、ESWT组和联合组，每组各34例。对照组采取常规康复＋KT治疗，ESWT组采取ESWT治疗，联合组采取常规康复＋ESWT＋KT治疗，三组均治疗4周。比较三组患者治疗前后视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、Fugl-Meyer 上肢运动功能量表（Fugl-Meyer assessment for upper extremity，FMA-UE）评分、改良Barthel 指数（modified Barthel index，MBI）评分以及改良Ashworth 痉挛量表（modified Ashworth scale，MAS）评级。结果　治疗后，三组VAS评分均较治疗前降低（均P＜0.05），FMA-UE和MBI评分均较治疗前升高（均P＜0.05）；联合组治疗后VAS评分低于对照组和ESWT组（均P＜0.05），FMA-UE和MBI评分高于对照组和ESWT组（均P＜0.05）。联合组MAS分级改善优于对照组和ESWT组（均P＜0.05）。结论　穴位ESWT联合KT可有效减轻老年脑卒中HSP患者疼痛症状，对改善上肢运动功能与日常生活活动能力具有积极作用。

摘要:目的　探讨低频神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）联合间歇气压治疗（intermittent pneumatic compression，IPC）对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、肢体水肿及深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的影响。方法　选取周口市中心医院神经内科2025年1月至2026年1月收治的92例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，随机分为对照组与联合组，最终两组各有44例完成干预及随访。两组均接受常规治疗及康复训练；对照组在此基础上加用IPC干预，联合组在此基础上叠加NMES治疗。总疗程为4周。分别于干预前后评估下肢运动功能［Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（Fugl-meyer assessment lower extremity，FMA-LE）］、Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）、Barthel指数（Barthel index，BI）；同时测量患肢与健侧对应部位的周径差、血清D-二聚体（D-dimer，D-D）水平；记录随访期内DVT发生情况及治疗相关不良反应。结果　干预4周后，联合组FMA-LE评分、BBS评分、BI评分均显著高于对照组（均P＜0.001），患肢周径差小于对照组（P＜0.01），DVT发生率、D-D水平均显著低于对照组（均P＜0.05）。两组均无严重不良事件发生。结论　低频NMES联合IPC可显著改善脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能，减轻患肢水肿，并降低DVT发生风险。

摘要:目的　探讨非生物型人工肝支持系统（non-bioartificial liver support system，NBALSS）在成人急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）中的应用价值。方法　回顾性分析2023年12月至2026年2月郑州市第六人民医院收治的92例ALF患者，按治疗方案分为观察组（常规内科治疗联合NBALSS，46例）和对照组（单纯常规内科治疗，46例）。观察组根据患者病情选用血浆置换（plasma exchange，PE）、双重血浆分子吸附系统（double plasma molecular absorption system，DPMAS）或PE联合DPMAS模式开展治疗。比较两组治疗前后的肝功能、凝血功能、临床疗效及治疗10周后的生存情况。结果　治疗1周后及2周后，观察组肝功能指标、凝血功能指标均显著优于对照组（均P＜0.05）。治疗2周后，观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗10周后，观察组短期死亡率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论　NBALSS可有效改善成人ALF患者的肝功能与凝血功能，提升治疗有效率和短期生存率。

摘要:目的　探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术前焦虑抑郁状态的影响因素，并分析其对术后疼痛的预测价值。方法　回顾性选取2024年1月至2025年9月于商丘市第一人民医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的138例患者为研究对象。术前采用医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）评估患者的焦虑抑郁状态，按评分结果将患者分为焦虑抑郁组与对照组。所有患者术后接受标准化患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA），设定镇痛目标为静息视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）≤3分。收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析术前焦虑抑郁的独立危险因素，并构建术后镇痛效果不佳（VAS≥4分）的风险预测模型。结果　年龄≤35岁、文化程度高中及以下、家庭月收入＜5 000元、多发肌瘤均为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术前发生焦虑抑郁的独立危险因素（均P＜0.05）；术前焦虑抑郁、手术时间≥90 min、术中出血量≥100 ml均为术后镇痛效果不佳（VAS≥4分）的独立危险因素（均P＜0.05）。构建的风险预测模型的受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.586（95%CI：0.492～0.680）。结论　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术前焦虑抑郁发生率较高，在常规术后镇痛条件下，术前焦虑抑郁状态仍会显著增加术后镇痛效果不佳（VAS≥4分）的风险，是预测镇痛需求增加和疼痛管理复杂性的有效指标。

摘要:目的　比较免网片腹腔镜高位骶韧带悬吊术（laparoscopic high uterosacral ligament suspension，LHUS）与传统腹腔镜骶骨固定术（laparoscopic sacrocolpopexy，LSC）治疗中重度前中盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse， POP）的围术期安全性与短期疗效。方法　回顾性分析2020年1月至2024年12月郑州市中心医院收治的96例中重度前中POP患者，按术式不同分为LHUS组（n＝52）与LSC组（n＝44）。比较两组围手术期指标及术后12个月结局。结果　LHUS组手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间及住院时间均显著优于LSC组（均P＜0.05）。术后12个月，两组客观治愈率（86.54%∶90.91%）、点C值及主观满意度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。LSC 组发生网片暴露1 例（2.27%），LHUS 组术中发生输尿管紧邻缝合3 例（5.77%），经处理患者均预后良好。结论　LHUS治疗中重度前中POP的短期疗效与LSC相当，且具有创伤小、恢复快、无网片并发症的优势，但术中需强化输尿管辨识与保护流程。

摘要:目的　评价智能脉冲式冷敷装置用于关节镜肩袖修补术（arthroscopic rotator cuff repair，ARCR）后疼痛管理的临床效果，并探讨配套护理干预模式的应用价值。方法　回顾性分析2022年1月至2024年12月于杭州市萧山区中医院行ARCR的86例患者临床资料，按术后冷敷方式分为观察组（n＝43，智能脉冲式冷敷装置联合规范化护理干预）与对照组（n＝43，传统冰袋冷敷联合常规护理）。两组均随访至术后2周。比较两组疼痛程度［数字分级评分法（numerical rating scale，NRS）］、肿胀程度（上臂周径差）、镇痛药追加情况（术后48 h内）、Constant-Murley肩关节功能评分（Constant-Murley shoulder function score，CMS）和护理满意度差异，并记录冻伤、麻木等并发症发生情况。结果　干预前（术后2 h），两组NRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24、48、72 h，观察组NRS评分均低于对照组（均P＜0.05）；同组术后24 h、48 h、72 h，NRS评分均低于干预前（术后2 h）（均P＜0.05）。术后24 、48 h，观察组上臂周径差均显著小于对照组（均P＜0.001）。观察组术后48 h内镇痛药追加率低于对照组（P＝0.034）；术后2周，观察组CMS高于对照组（P＜0.001）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。两组均未出现冻伤、神经压迫等严重并发症。结论　智能脉冲式冷敷装置联合规范化护理干预可有效缓解ARCR后疼痛、减轻肿胀程度、减少镇痛药使用，并促进患者早期功能恢复。

摘要:目的　探讨超声波治疗联合睑板腺按摩在干眼治疗中应用价值。方法　选取2023年6月至2025年12月河南省职工医院眼科收治的100例干眼患者，随机分为联合治疗组（n＝52）和对照组（n＝48）。对照组采用睑板腺按摩装置治疗，联合治疗组在对照组基础上联合超声波治疗仪治疗，两组疗程均为4周。比较两组治疗前、治疗2周、治疗4周的泪膜破裂时间（tear film breakup time，BUT）、泪液分泌试验（SchirmerⅠtest，SⅠt）、眼表疾病指数（ocular surface disease index，OSDI）评分、睑板腺分泌物评分（meibomian gland secretion score，MGSS）及临床疗效。结果　治疗4周，联合治疗组BUT显著优于对照组（P＜0.001）；联合治疗组SIt显著优于对照组（P＜0.001）；联合治疗组OSDI评分显著低于对照组（P＜0.001）；联合治疗组MGSS显著低于对照组（P＜0.001）。联合治疗组总有效率显著高于对照组（χ2＝4.191，P＝0.041）。结论　超声波治疗联合睑板腺按摩对干眼具有显著的联合增效作用，能更有效改善泪膜稳定性、增加泪液分泌、缓解眼表炎症，临床疗效优于单一睑板腺按摩治疗。

摘要:目的　探讨急诊经导管动脉栓塞术（transcatheter arterial embolization，TAE）治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）的临床疗效，并分析其数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）出血征象与疗效的对应关系。方法　回顾性分析兰考第一医院2021年1月至2025年12月收治的行急诊TAE治疗的80例ANVUGIB患者的临床资料，均经DSA检查明确出血动脉及出血征象，按征象分型采用明胶海绵、微弹簧圈或二者联合栓塞。记录技术成功率、临床成功率、30 d 再出血率、并发症发生率，并比较不同DSA 征象分型的疗效差异。结果　80例患者技术成功率为96.25%（77/80），临床成功率为90.00%（72/80），30 d内再出血率为8.75%（7/80），主要并发症发生率为6.25%（5/80），无栓塞相关肠缺血、死亡病例。DSA征象分为对比剂外溢型（38例）、假性动脉瘤型（22例）、血管壁缺损/渗血型（12例）、造影阴性型（8例）四类，其中对比剂外溢型与假性动脉瘤型技术成功率均达100%，而造影阴性型技术成功率仅为62.50%（5/8），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　急诊TAE治疗ANVUGIB安全有效，尤其适用于内镜治疗失败或不耐受内镜者；DSA出血征象分型对栓塞策略选择与疗效预判具有重要指导价值，造影阴性者需结合超选择性插管与经验性栓塞综合判断。

摘要:目的　探讨躯干控制训练对恢复期脑梗死偏瘫患者的影响。方法　回顾性纳入2023年8月至2026年1月于郑州大学第二附属医院接受康复治疗的恢复期脑梗死偏瘫患者。将既往接受常规康复、任务导向性镜像疗法及躯干控制训练的50例患者纳入联合组，并按1∶1匹配同期仅接受常规康复和任务导向性镜像疗法的50例患者纳入对照组。提取两组干预前及连续干预8 周后的Fugl-Meyer 运动功能评定量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）上肢部分、运动评估量表（motor assessment scale，MAS）上肢部分、徒手肌力评定（manual muscle testing，MMT）、躯干损伤量表（trunk impairment scale，TIS）及改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评分。结果　干预8周后，两组患者上肢运动、躯干功能及MBI评分均较基线改善（均P＜0.05）。与对照组相比，联合组FMA、MAS评分更高，MMT等级分布更优（均P＜0.05）；TIS总分及静态坐位平衡、动态坐位平衡、协调3个亚表评分以及MBI评分亦更高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　在常规康复和任务导向性镜像疗法基础上追加躯干控制训练，与恢复期脑梗死偏瘫患者8周后更好的上肢运动、躯干控制能力及日常生活活动能力相关。

摘要:目的　探讨基于连续血糖监测（continuous glucose monitoring，CGM）数据的2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血糖波动特征提取方法，构建低血糖/高血糖预警模型。方法　2024年10月至2025年10月于新郑华信民生医院内分泌科共筛选246例T2DM患者，纳入98例。全部患者均佩戴CGM系统≥14 d，提取目标范围内时间（time in range，TIR）、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions，MAGE）等12项波动特征；采用极端梯度提升（extreme gradient boosting，XGBoost）算法构建未来4 h内低血糖（＜3.9 mmol/L）与高血糖（＞13.9 mmol/L）预警模型，以7：3比例划分训练集与验证集，通过曲线下面积（area under the curve，AUC）评估模型性能，采用沙普利加性解释（Shapley additive explanation，SHAP）进行特征贡献度分析。结果　患者平均年龄（58.6±9.2）岁，糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）为（8.4±1.6）%，MAGE为（4.8±1.7）mmol/L，TIR为（67.2±18.4）%。低血糖预警模型验证集AUC为0.91（95%CI：0.86～0.95），敏感度为86.7%、特异度为88.4%；高血糖预警模型AUC为0.89（95%CI：0.84～0.93），敏感度为84.2%、特异度为87.1%。SHAP分析显示，夜间MAGE、最近2 h血糖斜率、目标范围以下时间（time below range，TBR）占比为低血糖核心贡献特征；餐后2 h血糖峰值、目标范围以上时间（time above range，TAR）占比、空腹C肽（fasting C-peptide，FCP）为高血糖核心贡献特征。结论　基于CGM多维度波动特征结合XGBoost算法可实现T2DM患者低血糖与高血糖的较高精度预警，模型可解释性良好。

摘要:目的　分析全视角风险预控干预对心脏瓣膜病（valvular heart disease，VHD）患者的应用效果。方法　纳入2022年12月至2024年12月郑州市第七人民医院收治的72例拟行心脏瓣膜手术患者，以随机数字表法分为常规组（接受常规围手术期护理，n＝36）和干预组（接受全视角风险预控干预，n＝36），比较两组患者术后恢复情况、肺部并发症发生情况、生活质量及护理满意度。结果　干预组患者住院时间、重症监护室（intensive care unit，ICU）停留时间、机械通气辅助时间均显著短于常规组（均P＜0.05）。干预后，干预组患者肺部并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05），生活质量综合评定问卷评分及护理满意度均显著高于常规组（均P＜0.05）。结论　VHD患者应用全视角风险预控干预不仅能有效减少术后肺部并发症的发生、促进康复，还能改善生活质量、提高护理满意度。

摘要:目的　探讨康复工程理念下针灸联合中西药方案对老年心脑血管疾病患者平衡功能与生活质量的影响。方法　纳入2023年1月至2024年12月河南（郑州）现代医学研究院中医院收治的96例老年心脑血管病患者，随机数字表法分为观察组与对照组，每组各48例。对照组予西医常规治疗，观察组加用针灸辨证取穴联合中药汤剂（补阳还五汤/半夏白术天麻汤），两组均干预12周。比较两组平衡功能与步态指标变化，日常生活能力与生活质量评分改变情况，并记录头晕发作频次、跌倒事件发生数及不良事件（adverse event，AE）发生情况。结果　研究终点，观察组脱落2 例（n＝46），对照组脱落2 例（n＝46），最终两组各纳入46例。干预后12周，观察组Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）、计时起立-行走测试（Timed Up and Go Test，TUG）及Tinetti步态评估量表（Tinetti performance oriented mobility assessment gait，POMA-G）评分改善均显著优于对照组（均P＜0.01）；Barthel指数（Barthel index，BI）、健康调查量表36（36-item short form health survey，SF-36）评分改善幅度亦均高于对照组（均P＜0.05）；生活质量综合评定问卷-74（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）躯体、心理、社会功能维度得分均显著高于对照组（均P＜0.05），但物质生活维度差异比较无统计学意义（P＝0.067）。干预后12周，观察组头晕发作频次显著低于对照组（P＝0.015）。两组各发生1次跌倒事件，且均无SAE发生。结论　在康复工程理念指导下，针灸联合中西药方案可有效提升老年心脑血管病患者的平衡功能与动态步态表现，降低跌倒风险，改善日常生活能力与生活质量，且安全性良好。

摘要:目的　探讨3D打印个性化髋臼假体在复杂老年髋部骨折伴髋臼骨缺损重建中的临床应用效果。方法　回顾性分析2024年1月至2026年1月溪市人民医院收治的复杂老年髋部骨折伴髋臼骨缺损患者的临床资料。所有患者术前均经双能X射线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）评估，并按Paprosky髋臼骨缺损分型完成亚组划分，所有患者均基于术前计算机断层扫描（computed tomography，CT）扫描数据设计并采用3D打印个性化钛合金假体行髋臼重建。比较术前与末次随访时的Harris 髋关节评分（Harris hip score，HHS）、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、双下肢长度差异（leg length discrepancy，LLD）变化情况。比较PaproskyⅡ型、Ⅲ型缺损组间的骨整合率及HHS评分。记录患者影像学表现和术后并发症发生情况。结果　研究期间，共筛查112例患者，最终纳入80例患者，平均随访时长为（15.6±4.2）个月。与术前比较，末次随访时，患者HHS评分显著提升，VAS评分显著降低，LLD显著缩短（均P＜0.001）。亚组分析结果显示，PaproskyⅡ型、Ⅲ型缺损组间的骨整合率及HHS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。影像学分析显示，所有假体位置良好，初始稳定性满意。至末次随访，无一例患者出现明确的影像学松动或断裂。术后并发症发生率为6.25%（5/80），所有并发症经对症处理后均获痊愈。结论　3D打印个性化髋臼假体可与髋臼骨缺损实现精准匹配，为假体提供良好的初始稳定性，促进术后骨整合，显著改善患者关节功能、缓解疼痛，近期疗效满意。

摘要:目的　探讨结构化行为功能干预联合远程行为监测在新发急性脑梗死（acute cerebral infarct，ACI）患者中的应用效果。方法　选取蚌埠医科大学第二附属医院2021年6月至2025年8月收治的70例新发ACI患者，随机分为对照组和干预组，每组各35例。对照组接受常规综合干预，干预组在对照组基础上实施结构化行为功能干预联合远程行为监测。对比两组干预前后神经功能缺损程度、日常生活能力、生活质量及并发症发生情况。结果　干预后，干预组神经功能缺损量表（neurological disability score，NDS）评分显著低于对照组（P＜0.05），日常生活活动能力量表（activities of daily living，ADL）评分显著高于对照组（P＜0.05），脑卒中专门化生存质量量表（stroke-specific quality of life scale，SS-QOL）评分显著高于对照组（P＜0.001）。干预过程中，干预组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论　结构化行为功能干预联合远程行为监测可通过行为激活与阶段性康复训练，促进新发ACI患者脑损伤后神经功能重塑，提高日常生活能力及生活质量，显著降低并发症发生风险。

摘要:目的　分析2025年漯河地区流感样病例（influenza-like illness，ILI）病原谱特征。方法　收集2025年漯河市中心医院采集的ILI咽拭子751份，采用国家急性呼吸道传染病多病原核酸检测试剂盒同步检测18种呼吸道相关病原靶标（13类以上），并进行流行病学分析。结果　阳性检出率82.56%（620/751），共检出病原1 058株次。流感嗜血杆菌（40.61%）、甲型流感H3N2（24.37%）、肺炎链球菌（24.10%）位居前列；肺炎支原体及百日咳鲍特菌未检出。混合感染率达64.35%（399/620），以“甲型流感＋细菌”组合为主。季节性分析显示，甲型H3N2在Q4（10—12月）阳性率达77.87%，鼻病毒在Q4出现高峰（27.66%），流 感嗜血杆菌与肺炎链球菌呈全年高携带基线；各主要病原在不同季度的分布差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　漯河地区ILI呈病毒—细菌共流行态势；鉴于流感嗜血杆菌与肺炎链球菌的高核酸检出率，在ILI监测中应将其视为重要的流行病学负荷标志物，而非直接等同于临床感染。

摘要:目的　构建一种仿生微流控卵巢癌多细胞芯片模型，用于在体外模拟肿瘤微环境，并系统评价嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cells，CAR-T）疗法的疗效及相关病理学改变。方法　前瞻性收集106例上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）患者标本。将其与癌相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts，CAFs）、人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）整合，在微流控芯片中构建三维多细胞肿瘤球模型。将靶向间皮素（mesothelin，MSLN）的CAR-T细胞注入芯片进行动态灌注共培养。根据干预方式不同分为MSLN-CAR-T组（n＝10）和普通T细胞组（n＝10）。培养7 d后，收集芯片内多细胞球聚体，病理染色观察观察模型病理结构，并评估模型靶抗原表达异质性。采用细胞活-死染色检测肿瘤细胞存活率；免疫荧光双标染色检测CAR-T细胞浸润能力。采用免疫荧光双标染色检测内皮细胞激活状态；酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）分别检测灌流液中白介素（interleukin，IL）-6、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及干扰素-γ（interferon-γ，IFN-γ）浓度。结果　成功构建了涵盖多种病理亚型的卵巢癌芯片模型。共培养72 h后，MSLN-CAR-T组肿瘤细胞存活率显著低于普通T细胞组（P＜0.001）；CAR-T细胞浸润深度显著大于普通T细胞组（P＜0.001）。IL-6、TNF-α和IFN-γ的浓度随时间变化均呈递增趋势（均P＜0.05）。MSLN-CAR-T组血管周围的细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-11）表达强度随距离肿瘤球的减小而显著增加（P＜0.05）。结论　本研究建立的芯片模型能够有效模拟体内肿瘤微环境，为CAR-T疗法的临床前评价提供了一个高通量、可重复的精准平台。

摘要:目的　探讨B细胞易位基因1（B-cell translocation gene 1，BTG1）在溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）及结肠炎相关结直肠癌（colitis-associated colorectal cancer，CAC）中的表达情况，明确其是否通过调控上皮-间充质转化（epithelialmesenchymal transition，EMT）影响“炎-癌”转化进程。方法　收集临床肠黏膜组织标本，检测BTG1及EMT标志物的表达水平。采用HCT116细胞开展BTG1敲低与过表达干预实验，分析EMT相关蛋白表达变化及细胞迁移、侵袭能力的改变。建立氧化偶氮甲烷（azoxymethane，AOM）/葡聚糖硫酸钠（dextran sulfate sodium，DSS）小鼠CAC模型，比较野生型与肠上皮特异性BTG1过表达小鼠的结肠炎严重程度及肿瘤负荷。结果　BTG1在UC活动期及CAC组织中呈进行性下调，其表达水平与疾病活动度呈负相关，且伴随E-cadherin丢失和Vimentin表达升高。同时体外实验证实，BTG1敲低可诱导细胞发生EMT并增强细胞迁移与侵袭能力；过表达BTG1则可逆转此表型。体内实验显示，BTG1过表达可显著减轻结肠炎症反应，减少肿瘤数目、缩小肿瘤直径；同时改善肠道屏障相关蛋白的表达水平。结论　BTG1在UC向CAC进展的进程中呈低表达，其表达下调可通过激活EMT促进炎癌转化；恢复BTG1表达可抑制EMT进程、减轻炎症及肿瘤负荷，提示BTG1可能为该疾病潜在的干预靶点。

摘要:目的　分析精神分裂症（schizophrenia，SCZ）静息态脑电图（electroencephalogram，EEG）微状态特征与认知功能的相关性。方法　选取2023年1月至2025年10月开封市第五人民医院收治的80例稳定期SCZ患者为SCZ组，另纳入同期80名人口学资料相匹配的健康对照者为对照组。采集所有受试者静息态EEG信号，比较A、B、C、D四类EEG微状态特征；采用中国简版神经认知成套测验（Chinese brief cognitive test，C-BCT）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA）完成认知功能评估，比较两组C-BCT总分、各子测验得分及MoCA总分。采用Pearson相关分析探讨SCZ组EEG微状态参数与C-BCT总分、各子测验分及MoCA总分的相关性。结果　SCZ组EEG微状态C的平均持续时间、时间覆盖率、出现频率均高于对照组（均P＜0.05）；而微状态D上述特征参数均显著低于对照组（均P＜0.01）。SCZ组C-BCT总分、各子测验得分、MoCA总分均显著低于对照组（均P＜0.001）。Pearson相关分析显示，微状态C的平均持续时间与C-BCT总分、MoCA总分均呈显著负相关（r＝-0.42、-0.38，均P＜0.001）。微状态D的时间覆盖率与C-BCT总分、工作记忆分测验得分均呈显著正相关（r＝0.31、0.35，P＝0.005、0.002）。微状态C的出现频率与注意力（持续操作测验d′值）得分呈显著负相关（r＝-0.29，P＝0.009）。结论　SCZ患者存在静息态EEG微状态特异性异常改变，且该异常模式与认知功能损伤程度密切相关。

摘要:目的　基于Meta分析评价阿仑膦酸钠对骨质疏松性骨折（osteoporotic fracture，OPF）患者术后骨折愈合效果的影响。方法　计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed等数据库，检索时限为建库至2026年3月，收集阿仑膦酸钠用于OPF患者术后干预的随机对照试验，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入9篇文献，合计933例患者，其中观察组470例；Meta分析结果显示，观察组骨折愈合时间短于对照组（SMD＝-1.34，95%CI：-2.23～-0.46，P＝0.003），治疗后骨密度高于对照组（SMD＝0.73，95%CI：0.44～1.02，P＜0.001），治疗后伤椎前缘高度高于对照组（SMD＝0.90，95%CI：0.50～1.30，P＜0.001），治疗后Cobb角小于对照组（MD＝-2.66，95%CI：-3.59～-1.73，P＝0.003）。结论　阿仑膦酸钠可有效缩短OPF患者术后骨折愈合时间，提升骨密度，改善伤椎前缘高度及Cobb角，对促进骨折愈合具有积极作用。

摘要:目的　分析白内障患者术后发生干眼症的危险因素，并构建风险预测模型。方法　选取2026年1月至2026年3月于安徽医科大学第一附属医院东城院区行白内障超声乳化吸除联合人工晶体（intraocular lens，IOL）植入术的86例患者，根据术后1个月内是否发生干眼症分为干眼组（40例）、非干眼组（46例）。收集患者术前基线资料、眼部相关检查指标、手术相关参数及术后用药情况，对糖尿病史和高血压史按病情严重程度分层（糖尿病史分为无、控制良好、控制不佳；高血压史分为无、1级、2级及以上）。采用多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，据此建立术后发生干眼症风险预测模型。结果　术后干眼症总发生率为46.51%（40/86）。多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄≥65 岁、糖尿病史控制不佳、超声乳化累积消散能量（cumulative dissipated energy，CDE）≥12.00是白内障术后发生干眼症的独立危险因素。基于上述3项独立危险因素构建的预测模型的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.85，敏感度为82.50%，特异度为78.26%；Hosmer-Lemeshow 检验显示，χ2＝5.890，P＝0.663。结论　年龄≥65岁、糖尿病史控制不佳、超声乳化CDE≥12.00是白内障术后干眼症的独立危险因素，本研究构建的预测模型可有效预判术后干眼症的发生风险，能为临床针对性干预提供量化参考依据。

摘要:目的　探讨子宫腺肌病（adenomyosis，AM）患者阴道微生态及生殖道病原体DNA检出特征，并分析其相关因素。方法　采用病例-对照研究方法，选取2024年11月至2025年11月河南科技大学第二附属医院收治的AM女性50例纳入AM组，同期非AM女性48例纳入对照组。比较两组阴道菌群形态学指标、功能学指标［阴道pH值、H2O2、白细胞酯酶（leukocyte esterase，LE）及唾液酸苷酶（sialidase，SNA）］、Nugent评分及目标生殖道病原体DNA检出率。根据事件数、临床意义及变量间相关性选择自变量，建立多因素二分类Logistic回归模型，并评价模型的判别效能。结果　AM组不孕史和宫腔操作史比例均高于对照组（均P＜0.05），其余一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。AM组菌群密集度异常、菌群多样性异常、优势菌群异常、Nugent评分异常、pH值异常、H2O2异常、LE阳性及SNA阳性比例均高于对照组（均P＜0.05）；微小脲原体1、3、6型及解脲脲原体DNA阳性率亦高于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，宫腔操作史、优势菌群异常、阴道pH值异常及H2O2异常与AM独立相关（均P＜0.05）。联合模型的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.821（95%CI：0.734～0.900）， 敏感度为78.00%，特异度为77.08%。结论　AM患者阴道微生态异常及部分目标生殖道病原体DNA阳性较为常见，宫腔操作史、优势菌群异常、pH值异常和H2O2异常与AM存在独立相关。但上述结果尚不能说明因果关系，仍需前瞻性研究验证。

摘要:目的　探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）住院患者睡眠质量、血糖变异性（glycemic variability，GV）与血糖控制水平的关系，分析血糖控制水平的影响因素。方法　回顾性纳入2025年12月至2026年5月蚌埠医科大学第二附属医院收治的80例T2DM住院患者，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估睡眠质量，并接受动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）。以PSQI总分≥8分为界限划分为睡眠障碍组与睡眠良好组，比较两组基线资料及动态血糖指标；采用Pearson相关分析和多元线性回归分析睡眠参数与血糖控制指标的相关性及影响因素。结果　共检出睡眠障碍患者33例（41.25%），其PSQI总分为（12.8±2.7）分；睡眠良好组47例（58.75%），PSQI总分为（3.9±1.6）分，两组PSQI总分差异有统计学意义（P＜0.001）。与睡眠良好组相比，睡眠障碍组糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）、血糖变异系数（coefficient of variation，CV）更高（均P＜0.01），目标范围内时间（time in range，TIR）更低（P＜0.01）。Pearson 相关分析显示，PSQI 总分与HbA1c、CV 均呈正相关（均P＜0.01），与TIR 呈负相关（P＜0.01）。多元回归分析显示，HbA1c（β＝0.35，P＜0.01）、PSQI总分（β＝0.32，P＜0.01）、焦虑/抑郁状态（β＝0.21，P＜0.05）是影响T2DM住院患者CV的独立危险因素。结论　T2DM住院患者睡眠障碍发生率较高，且睡眠质量是影响CV和血糖控制水平的独立相关因素。

摘要:目的　探讨初诊骨髓染色体核型分析在慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia，CML）慢性期中的特征及其对酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）治疗反应与远期预后的预测价值。方法　回顾性纳入2022年1月至2025年12月郑州金域临床检验中心120例初诊CML慢性期患者，均行骨髓G显带核型分析，并接受以伊马替尼为基础的一线TKI治疗。按治疗3个月疗效分组：BCR-ABLIS≤10%纳入最佳反应组（85例），＞10%纳入警告/失败组（35例）。比较不同核型分组的细胞遗传学缓解率、分子学反应及核型演变情况，采用Kaplan-Meier 法、Log-rank 检验及单因素Cox 回归分析无进展生存（progression-free survival，PFS）预后因素。结果　120 例患者Ph 染色体阳性率为98.33%，附加染色体异常（additional chromosomal abnormalities，ACA）检出率为23.33%，其中主要路径异常20例、次要路径异常8例。ACA组完全细胞遗传学缓解率为57.14%，显著低于单纯Ph组的82.61%；其1年主要分子学反应率为42.86%，亦明显低于单纯Ph组的77.17%，上述差异均有统计学意义（均P＜0.05）。初诊ACA是PFS的显著危险因素（HR＝3.42，P＝0.002）；单纯Ph组3年PFS率优于ACA组（94.5%∶ 71.4%，P＜0.001）。警告/失败组核型演变率显著高于最佳反应组（34.29%∶5.88%，P＜0.05）。结论　初诊主要路径ACA是CML患者TKI治疗反应不佳及疾病进展的独立不良预后因素，可与欧洲治疗与白血病网评分（European Treatment and LeukemiaNet Score，ELTS）互补；治疗中核型演变可作为耐药与进展的早期预警信号，为临床指导个体化治疗提供指导。

摘要:目的　探讨3D卷积神经网络（convolutional neural network，CNN）模型辅助磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）诊断膝关节多韧带损伤（multiligament knee injuries，MLKIs）的临床价值。方法　回顾性纳入2022年1月至2025年12月蚌埠医学院第二附属医院影像科100例经关节镜证实的MLKIs患者，按7∶3分为训练集（70例）与测试集（30例）。基于3D CNN架构，采用3D U-Net模型完成膝关节MRI数据的自动分割与MLKIs辅助诊断。比较模型、低年资医师与高年资医师对4条主要韧带损伤的诊断效能，评估模型辅助对高年资医师阅片时间、诊断一致性及美国航空航天局任务负荷指数量表（National Aeronautics and Space Administration-Task Load Index，NASA-TLX）评分的影响，并分析误判病例图像质量。结果　模型敏感度（92.5%）、特异度（89.7%）和准确率（91.5%）均显著优于低年资医师（81.3%、78.2%、80.0%）（均P＜0.01）；曲线下面积（area under the curve，AUC）（0.94）与高年资医师（0.96）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4条韧带诊断准确率差异无统计学意义（χ2＝2.15，P＝0.54）。模型辅助后，高年资医师阅片时间由（12.5±3.2）min降至（7.8±2.1）min，诊断一致性由70.8%升至91.7%，NASATLX评分由42.5±10.2 降至28.3±8.5（均P＜0.05）。假阳性主因水肿信号或部分容积效应（46.67%），假阴性主因微小撕裂（70.00%）；误判病例信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）、对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）均显著低于正确诊断病例（均P＜0.05）。结论　基于3D CNN架构的3D U-Net模型对MLKIs的诊断效能与高年资医师相当，可显著缩短阅片时间、降低认知负荷并提升诊断一致性。

摘要:目的　探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp，TCRP）联合左炔诺孕酮宫内节育系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS）治疗子宫内膜息肉（endometrial polyp，EP）所致异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）的临床价值。方法　选取2022年6月至2025年6月太康县人民医院收治的80例EP合并AUB患者的临床资料，根据干预方案不同分为对照组（n＝40，单纯TCRP手术）和联合组（n＝40，TCRP＋术后即时放置LNG-IUS），随访至术后12个月。同时比较两组月经量［月经失血图（pictorial blood loss assessment chart，PBAC）评分］、血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平、子宫内膜厚度、息肉复发率及不良反应发生情况。结果　术后12个月，联合组PBAC评分显著低于对照组（P＜0.05），Hb水平显著高于对照组（P＜0.05）；联合组子宫内膜厚度显著薄于对照组（P＜0.05），息肉复发率显著低于对照组（P＜0.05）。两组均无LNG-IUS穿孔、脱落或严重感染发生。结论　TCRP联合LNG-IUS可有效减少EP患者术后月经量、改善贫血状态、抑制内膜增生并降低息肉复发率，二者联合干预具有协同增效作用。

摘要:目的　探讨藿朴夏苓汤联合西药对肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者脂代谢、胰岛功能及内脏脂肪的影响。方法　选取2025年1月至2026年1月于绍兴市上虞区中医医院治疗的300例肥胖T2DM患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各150例。对照组予二甲双胍联合达格列净口服，观察组加用经高效液相色谱（high performance liquid chromatography，HPLC）指纹图谱质控的藿朴夏苓汤，疗程12周。比较两组脂代谢指标［总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）］、胰岛功能［空腹血糖（fasting blood glucose，FBG），空腹胰岛素（fasting insulin，FINS），稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance index，HOMA-IR）及HOMA-β］、内脏脂肪面积（visceral fat area，VFA）及临床疗效。结果　治疗后，观察组TC、TG、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR水平均低于对照组（均P＜0.05），HDL-C、HOMA-β水平均高于对照组（均P＜0.05）；观察组VFA小于对照组（P＜0.05）。观察组糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）＜7.0% 达标率及HbA1c 降幅≥1.0% 比例均优于对照组（均P＜0.01），且综合临床有效率高于对照组（P＜0.01）。结论　藿朴夏苓汤联合西药可有效改善肥胖T2DM患者脂代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗，减少内脏脂肪堆积，提高血糖达标率，综合疗效优于单纯西药治疗，且安全性良好。

摘要:目的　探讨区域协同治理视域下区级公立医院健康科普人才的培养机制，探索信息传播工程、人因工程与健康信息技术等医工交叉手段在该体系中的嵌入路径。方法　以上海市宝山区为研究案例，综合采用文献研究、政策文本分析、问卷调查与半结构化访谈等方法，对辖区内4家区属公立医院327名医务人员开展调研，回收有效问卷312份，有效率95.4%；同时对12名分管领导及科普骨干进行深度访谈。结合可读性指标与信息熵分析科普内容的信息适配度，采用Monte Carlo模拟检验预期成效的稳健性。结果　宝山区已初步形成“区级统筹、专业供给、社区承接和融合传播”的健康科普实践格局。调研显示，仅38.8%的医务人员近1年参加过科普相关培训，医务人员周均科普创作时长不足1.5 h；医生、护士、药师、公卫人员的科普能力短板存在显著差异；当前仍存在科普数据分散、接口标准缺失、效果评估缺乏客观行为数据的问题，主体协同不稳定、供需匹配不精准、培训体系欠缺、激励不健全及数智支撑不足等结构性矛盾依然突出。结论　应构建“组织协同—分层培养—传播评价—保障支撑”四位一体的健康科普人才培养机制，嵌入科普合规审核与舆情风险管控模块，以区级数据中台、受众画像、智能审核与仿真训练等数智技术作为贯穿性支撑，形成制度化闭环运行体系。

摘要:目的　研究影响麻醉科住院医师规范化培训学员批判性思维能力的因素，并提出基于岗位胜任力的教学模式。方法　选取2020年1月至2024年5月于上海交通大学医学院附属第六人民医院接受麻醉科住院医师规范化培训的89名学员为研究对象。依据研究对象是否存在正性批判性思维进行分组，将不具备正性批判性思维者纳入无正性批判性思维组，将具备正性批判性思维者纳入正性批判性思维组。对比两组一般资料，将基线资料差异项代入单因素分析，单因素分析差异项以Logistic回归方程统计，分析麻醉科住院医师规范化培训学员批判性思维能力的影响因素。结果　本次纳入的89名麻醉科住院医师规范化培训学员中，不具备正性批判性思维者18 例（20.22%，无正性批判性思维组），具备正性批判性思维者71 例（79.78%，正性批判性思维组）。无正性批判性思维组男性占比、中文版认知信任量表（the epistemic trust， mistrust and credulity questionnaire，ETMCQ）评分均高于正性批判性思维组（均P＜0.05），职业内驱力量表评分低于正性批判性思维组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，性别、中文版ETMCQ评分均为麻醉科住院医师规范化培训学员批判性思维能力的危险因素（OR＝12.883、1.496，均P＜0.05），职业内驱力量表评分为麻醉科住院医师规范化培训学员批判性思维能力的保护因素（OR＝0.726，P＜0.05）。结论　性别、中文版ETMCQ评分、职业内驱力量表评分均为麻醉科住院医师规范化培训学员批判性思维能力的影响因素。临床教学中可根据本研究结论，重点筛选缺乏正性批判性思维的男性学员，对其开展基于岗位胜任力的教学模式，为其他科室规范化培训方法的制订提供参考价值。

摘要:目的　分析信息化追溯联合国际联合委员会（Joint Commission International，JCI）理念框架管理在消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）质控中的应用效果。方法　采用便利抽样法，以2025年2月郑州市中心医院CSSD推行信息化追溯联合JCI理论框架管理为干预节点，分别选取调查实施前（2024年2月至2025年1月）、实施后（2025年2月至2026年1月）各171件医疗器械进行对照分析。比较实施前后器械消毒灭菌质量合格率、器械管理效率、器械相关不良事件发 生率及医护人员满意度。结果　实施后灭菌、清洗、包装、发放、回收合格率均显著高于实施前（均P＜0.05），回收分类时间、器械信息登记时间、发放检查时间、手工操作时间均显著短于实施前（均P＜0.05）；实施后湿包发生率、器械损坏率、标识错误率、器械丢失率及感染发生率均显著低于实施前（均P＜0.05），医护人员满意度高于实施前（P＜0.05）。结论　信息化追溯联合JCI理念框架管理可有效提高CSSD器械处理质量与管理效率，降低不良事件发生率，提升临床医护人员满意度。